B型脑钠肽与肌钙蛋白T联合检测在心力衰竭诊断及预后评价中的应用价值

孙晓燕，焦建丽，魏 霞

（大兴区中西医结合医院，北京 100076）

心力衰竭是绝大多数心血管疾病发展的终末阶段，如今心力衰竭的发病率呈逐年增高趋势，且死亡率居高不下[1]，因此早期诊断与合理治疗对改善心力衰竭患者的预后及降低死亡率具有重要意义[2]。B型脑钠肽（BNP）与肌钙蛋白T（cTnT）是目前临床心力衰竭患者诊断、疗效评估、预后评价的重要实验室指标，为进一步探讨BNP联合cTnT检测在心力衰竭诊断及预后评价中的应用价值，本文将做如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年3月～2018年3月间收治的83例心力衰竭患者，所有患者均符合2012年欧洲心脏病学会（ESC）制定的心力衰竭诊断标准[3]。其中男45例，女38例，年龄52～85岁，平均年龄（72.7±2.3）岁。基础心脏病：冠心病48例，高血压性心脏病23例，心脏瓣膜病8例，扩张型心肌病4例。纽约心脏协会心功能分级：Ⅱ级19例，Ⅲ级48例，Ⅳ级16例。同时选取同期我院收治的的83例心功能正常住院患者作为研究对象，其中男42例，女41例，平均年龄（72.1±2.7）岁。

1.2 检验方法

所有研究对象均抽取药物干预之前急查静脉血5 mL，分离血清后采用电化学发光法测定血清肌钙蛋白T和B型脑钠肽，所有检验操作均按照试剂盒要求规范操作。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0软件处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

如表1所示，心力衰竭患者的BNP、cTnT水平明显高于心功能正常组（P＜0.05），心功能Ⅳ级心力衰竭患者的BNP、cTnT水平明显高于心功能Ⅱ级、Ⅲ级组患者（P＜0.05）。

表1 研究对象BNP与cTnT检测结果比较（±s）

表1 研究对象BNP与cTnT检测结果比较（±s）

注：*与心力衰竭组患者比较，P＜0.05；△与心功能Ⅱ级、Ⅲ级组比较，P＜0.05；＃与心功能Ⅱ级组比较，P＜0.05

组别 n B N P（n g/L） c T n T（μ g/L）心功能Ⅱ级组 19 226.7±32.3 0.06±0.02心功能Ⅲ级组 48 452.4±51.3# 0.26±0.05#心功能Ⅳ级组 16 924.3±68.6△ 0.52±0.13△心功能正常组 83 43.2±11.2* 0.02±0.01*

3 讨 论

心力衰竭患者临床主要表现为呼吸困难、乏力、水肿、心源性休克、心功能不全等，该病是造成心血管病患者死亡的主要原因。心力衰竭发生时，机体内的神经及体液因子被激活，从而引起心肌组织及细胞重塑，心肌细胞会出现死亡或能量代谢障碍，从而导致患者的心功能恶化，严重威胁患者生命[4]。其早期确诊心力衰竭对于治疗及预后至关重要，寻找简便快捷且具有特异性的实验室指标用于心力衰竭的早期诊断是临床研究的热点[5]，血清生化指标检测能够反应心脏损害程度，因此成为早期诊断心力衰竭的有效方法。

BNP与cTnT是目前临床诊断心力衰竭的常用实验室指标，本研究结果表明：心力衰竭患者的BNP、cTnT水平明显高于健康组人群（P＜0.05），心力衰竭患者随着心功能的恶化，BNP、cTnT水平会出现逐渐升高趋势，这与杜东阳[6]的研究结果一致，这提示BNP、cTnT水平较高的患者可能预后不良。

BNP是一种心脏神经类激素，具有扩张血管，降低外周血管阻力，调节心脏功能等作用，BNP在正常人体内的水平较低，但患者发生心力衰竭时，BNP水平会出现异常增加。BNP可反映左心收缩及舒张功能障碍、右心室功能、瓣膜功能等，因此是一种理想的心力衰竭检测和评估指标[7]。cTnT参与肌肉收缩过程中的钙离子调节，被认为是诊断心肌损伤的重要标志物，cTnT在正常人的血液中水平很低且较稳定，一旦发生心肌损伤，cTnT水平会迅速增加，其能特异性的代表心肌细胞死亡程度[8]，随着心肌损伤程度的加重，血液中的cTnT水平也会不断升高。

因此，BNP与cTnT联合检测有助于了解心力衰竭患者的病情严重程度，有助于临床诊断及预后评估，可作为敏感的实验室诊断指标在临床推广应用。

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