人工髋关节置换术治疗老年髋关节骨折的疗效观察及评定

刘燕荣

摘 要：目的：对老年髋关节骨折采取人工髋关节置换术治疗的效果进行探析。方法：将2016年2月～2017年2月我院骨外科接治的84例老年髋关节骨折患者作为观察对象，根据临床手术方式分成观察组和常规组，各42例；常规组采取传统内固定术治疗， 对比分析两组手术情况及临床疗效。结果：观察组手术时间、术后住院时间及下床活动时间均短于对比组，差异有统计意义（P<0.05），术中出血量无明显差异（P>0.05）；观察组术后髋关节功能评分（Harris）优良率为92.9%，显著高于对比组的83.3%（P<0.05）。结论：采用人工髋关节置换术治疗老年髋关节骨折，临床效果优于传统内固定术，手术时间短，术后恢复快，且可促进髋关节功能恢复，临床意义重大。

关键词：人工髋关节置换术 内固定术 髋关节骨折

中图分类号：R683 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2018）05-0-01

髋关节是人体骨骼主要的关节之一，是由髋臼和股骨头构成。髋关节骨折是临床骨外科常见创伤，大多数是因间接暴力造成，以中老年人多见[1]。本文主要对84例老年髋关节骨折的临床手术情况进行研究，探讨人工髋关节置换术的临床效果，报告如下。

一、资料与方法

1.一般资料

以2016年1月～2017年1月在我院骨外科接受手术术治疗的84例老年髋关节骨折患者纳入此次研究中，均通过CT、MRI等影像学检查确诊，均为闭合性创伤，骨折4h内送院诊治。骨折原因主要是交通事故伤、意外跌倒、高处坠落等。排除凝血机制障碍、严重骨质疏松、意识障碍等患者，对手术方式知情并同意。根据患者手术方式意愿分成两组，每组42例。其中，观察组：男女患者比为24：18；61～76岁；平均（64.7±3.4）岁；左髋23例，右髋19例。常规组：男女患者比为22：20；62～78岁，平均（65.1±3.5）岁；左髋25例，右髋17例。2组在基本信息、病情、病程等方面，差异不具统计意义（P>0.05），存在可比性。

2.方法

所有患者入院后进行患肢皮牵引，并行常规检查，同时摄X片以明确骨折情况，对患者身体状况进行全面评估，待患者病情和体征稳定之后，满足手术指征行手术治疗。常规组患者采取传统内固定术治疗，严格按照手术流程和要求操作。观察组患者采取人工髋关节置换术治疗，具体操作：仰卧体位，行腰硬外麻醉，常规备皮、消毒、铺巾。自髋关节外侧作为入路，在髂前上棘后侧外2～3cm部位往后经1/3股骨大转子下侧行一道弧形切口，然后逐层分离组织，直到深筋膜，操作时要注意保护坐骨神经。两组患者术后均常规应用抗生素治疗1～3d，并预防性应用低分子量肝素，以免静脉血栓形成，在术后24h后指导患者进行肢体功能锻炼，并依照患者恢复情况，在术后3～7d开展早期正常康复训练，做好随访工作。

3.效果观察

记录两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及下床活动时间；术后随访6个月，应用Harris量表评测患者髋关节功能恢复情况，包括疼痛、功能状态、是否畸形、运动范围等方面，满分100分，根据得分进行评价：（1）优，得分≥90分；（2）良，得分80～89分；（3）中，70～79分；（4）差，<70分。

4.統计处理

应用SPSS20.0软件进行统计处理，计量数据以（ ±s）表示，以t检验，计数数据以例数（%）表示，用X2检验，P<0.05表示差异有统计意义。

二、结果

1.两组患者手术情况对比

通过比较，观察组患者的手术时间、术后住院时间及下床活动时间均显著短于对比组，（P<0.05），但术中出血量差异不显著（P>0.05），如表1。

2.两组手术效果对比

术后随访测评，观察组Harris评分优良率为92.9%，对比组为83.3%，相比差异有统计意义（P<0.05），如表1。

三、讨论

老年人因年龄因素其普遍存在一定的骨质疏松现象，再加之中老年人群肢体运动范围有限，日常生活发生骨折几率较高。髋关节骨折是老年人群常见的一种骨折，临床上以手术治疗为主。

传统内固定术是髋关节骨折常用术式，但老年髋关节骨折以粉碎性骨折多见，在治疗上易造成骨折难以愈合、肢体短缩、髋关节功能异常等不良现象。本研究中，观察组患者采取人工髋关节置换术治疗，手术时间、下床活动时间、术后住院时间均短于传统内固定术的对比组，且术后Harris评分优良率达到92.9%，高于对比组的83.3%（P<0.05）。与周毅畅相关课题研究报道基本一致[2]。

综上而言，采取人工髋关节置换术治疗老年髋关节骨折，手术时间短，术后恢复快，有助于髋关节功能恢复，值得临床实践。

参考文献

[1]戴子勋，胡懿郃，汪龙，等.人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折不愈合的临床疗效观察[J].中华关节外科杂志，2012，6（4）：518-522.

[2]周毅畅.人工髋关节置换术治疗髋关节骨折81例临床效果分析[J].临床医学，2014，34（11）：100-101.