临床路径在急诊护理临床教学中的应用分析

郑艳芳 刘锦锦

摘 要：目的：探討临床路径在急诊护理临床教学中的应用。方法：选择2017年9月-2017年12月带教的中专护理学生90例进行研究，将其分为对照组（45例）和临床路径组（45例）。对照组采用传统的多媒体+实训教学方式，临床路径组采用临床路径教学模式，比较两组护生理论与实践操作能力考核评分，同时比较护生对于实习教学的满意度。结果：在本次研究中，临床路径组护生的理论知识测评成绩、实践操作能力测评成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。临床路径组总满意率为97.78%，对照组为84.44%，临床路径组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在急诊护理临床教学中应用临床路径能够促进教学具体化，提高教学质量，值得推广。

关键词：临床路径 急诊护理 临床教学 应用

中图分类号：G71 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2018）05-00-01

护理院校学生毕业之后在临床工作中需要将理论知识与临床护理实践结合起来，而在此过程中，护理实践教学就显得尤为重要，良好的护理临床教学能够更高效的完成护生到护士的转变[1]。传统的护理实践教学主要以多媒体+实训教学方式的形式开展，缺乏成熟的教学体系，学生比较被动，积极性不足。基于此，为研究临床路径在急诊护理临床教学中的应用，笔者以2017年9月-2017年12月护理专业的学生90例为研究对象，成果报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料

本次以2017年9月-2017年12月在带教的中专护理专业学生90例为研究对象，将其分为临床路径组（45例）与对照组（45例），实习时间为8周。其中，临床路径组中，男性3例，女性42例，年龄15-20岁，平均年龄（17.2±0.8）岁：对照组中，男性2例，女性43例，年龄16-20岁，平均年龄（17.4±0.7）岁。两组护生一般资料无区别，因而可以进行比较。

2方法

2.1 对照组

对照组护生采用多媒体+实训教学方式，主要采取课前预习、课后复习的方式，多采用多媒体的形式讲解各类疾病的变化、发展以及护理内容，加强实训锻炼，包括基础的静脉输液、青霉素皮试以及肌肉注射等基础操作。

2.2 临床路径组

临床路径组护生运用临床路径教学模式进行带教，包括以下内容：（1）制定急诊护理临床路径带教表，由老师联合具有临床经验的护理工作者根据学生的实际情况综合制定带教表，按照时间顺序由浅入深，逐步深入开展护理教学活动，内容要求符合实习大纲[2]。（2）制定教学计划：由老师根据课程进程和已经掌握的护理技能进行临床路径的设计，如制定急救护理计划，包括急救初期的心肺复苏操作、急救过程中的建立静脉通道、肌肉注射以及血管推注等，将救治过程中可能会用到的药物、器械整理完备。（3）学生准备：老师将具体的教学计划简单向学生告知，并鼓励学生自己做好准备，包括理论知识的准备、心理准备等，如急救的黄金时间、心肺复苏的顺序、按压次数以及肾上腺素等药物的注射途径等，为临床路径教学打下坚实基础。（4）教学实施：老师设计一个临床上常见的急诊类型的疾病，如酒精中毒的患者，然后从接到急救电话开始下达急救命令，每位同学所担当的角色应该做什么，每个环节都要遵守一定的制度和要求，如静脉输液的进针角度、配药的无菌操作原则等，同时还要注重病情观察，如出现脸色苍白、血压下降等应判断出现了什么情况，采取什么措施等。[3]。（5）护理文书书写：依据急诊护理临床路径表，老师需要指导护生观察了解危重症患者的生命体征变化，当患者出现危险状况时的处理方法，在此基础上指导护生学习护理表填写方法、规范，逐步学会护理文件书写要点。（6）基础护理：本周教学内容需要侧重护理实践，护师指导护生逐步掌握各种基础护理操作技能，例如对长期卧床的患者，如何帮助患者更换体位，更换床单等，同时指导护生学会使用心电监护仪等急诊科常见的医疗护理仪器。[4]（7）教学评价：教学内容包括急诊科护理新技术等内容，注重对基础护理的深入拓展，同时注意培养护生的判断能力以及创新思维，进一步深化护生的护理操作能力以及理论知识储备。结束后按照急诊护理要求对护生进行考核，包括理论知识测评和实践操作能力测评两大方面，完成后评价整体的带教效果，分析其中的不足，进一步完善临床路径。[5]

3.观察指标

观察比较两组护生的考核成绩，包括理论知识测评成绩和实践操作能力测评，两项满分均为100分，分数越高，带教效果越好。另外，采用自制的调查问卷，由护生对临床带教工作进行满意度评价，包括满意、比较满意和不满意。

4.统计学方法

采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（x±s）表示，T检验；计数资料以（%）表示，X2检验，P<0.05为有统计学意义。

二、结果

1.对照组与临床路径组考核评价成绩比较

临床路径组护生的理论知识测评成绩、实践操作能力测评成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.对照组与临床路径组满意度比较

从表2可以看出，临床路径组总满意率为97.78%，对照组为84.44%，临床路径组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

临床路径的应用进一步实现了护理实习带教的规范化与系统化，在实施过程中，护师依据临床路径表内容由浅入深、循序渐进的教学，而护生也同时能够有目的、有计划的学习，在学习过程中还能将不明白的地方及时反馈给带教护师，从而进一步加深了护生对于护理、疾病、患者的了解，也改变了传统带教的盲目性。另外，急诊护理中，最关键的特点还是表现在“急”上，很多患者都属于危重症情况，基于此，在护理带教过程中，着重培养护生的急诊急救、应急处理等方面的能力，总体带教效果明显提高。在本次研究中，临床路径组应用临床路径展开护理实习带教工作，其理论知识测评成绩、实践操作能力测评成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。而此种方式也极大的提高了护生们对带教工作的满意度，结果显示，临床路径组总满意率为97.78%，对照组为84.44%，临床路径组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在急诊护理临床教学中应用临床路径能够促进教学具体化，提高教学质量，值得推广。

参考文献

[1]杨素珍，鲍箐.临床路径教学模式在普外科护理带教中的应用[J].中国高等医学教育，2015，（5）：93，124.

[2]唐亚萍，尤卫红，许小岚等.临床路径式教学结合导师制在手术室护理带教中的运用[J].医学临床研究，2015，（7）：1401-1402，1403.

[3]卢洪霞，黄静铭.集束化管理策略联合临床路径教学在ICU护理学生教学中的应用效果[J].广西医学，2017，39（3）：422-424.

[4]黄静，林细容，苏碧珍等.临床路径式教学在护理实习生带教中的应用分析[J].中国继续医学教育，2015，（24）：24-25.

[5]李汝珂，王丹，刘春秀等.临床路径式教学法在护理实习生带教中的应用分析[J].中国继续医学教育，2015，（11）：6-6，7.