印度的医疗水平只是看起来很美

《我不是药神》的热映让印度仿制药一夜之间火了，曾经被贴上贫民窟、脏乱差标签的印度忽然摇身一变，成了“穷人的良心”，甚至“穷人的天堂”。但实际上，对印度穷人来说，大多用于出口的仿制药离他们很远，连免费的公共医疗也只是“看起来很美”。

印度仿制药不是什么新鲜事物。号称“世界药房”的印度目前生产了全球20%的仿制药，它们被出口到超过200个国家；印度的私立医院更是因其可媲美欧美的医疗条件和相对低廉得多的价格，吸引了许多国外病患。而且，印度还拥有所谓世界上最庞大的“免费医疗”体系，到公立医院看病除了药费，挂号费、检查费、就诊费甚至营养餐都免费。从这些方面看，印度医疗水平似乎要远远超出绝大多数发展中国家。

然而，面对免费的公共医疗，印度人几乎谈“公”色变，但凡有条件的家庭，都会选择收费高昂的私立医院就医，只有无力支付高额医疗费用的穷人才不得不选择公立医院。以印度北方邦戈勒克布尔县最大的公立医院巴巴·拉加夫·达斯医院为例，在去年的前8个月里，有1250名婴儿在这家医院因为同样原因夭折。这就是当时震惊世界、骇人听闻的“断氧门”事件。它的原委并不复杂，仅仅是因为医院拖欠供应商680万卢比（70.6万元人民币），于是被切断了医用氧气供应。

实际上，全民免费医疗或者只是印度政客们竞选时的口号，或者流于形式，政府的实际投入相当有限。据统计，印度目前是全球人均医疗费用投入最低的国家。2012年，印度医疗卫生投入占其GDP还不到1%。相比較而言，中国2012年的医疗卫生投入占GDP比例超过5%，2017年，这一数字为6.2%。印度的人口结构、地理条件以及落后的基础设施水平，使这个国家可能面临世界上最沉重的医疗负担，医疗条件和设备都非常恶劣，公平医疗水平劣势明显。比如：尽管印度是全球人口增速最快的国家，但其新生儿死亡率却高达千分之四十五，而且人均预期寿命为68.5岁，不仅远低于中国的76.7岁，也低于泰国、菲律宾、越南、印尼等国。

此外，印度的公立医院还普遍面临着几大难题。一是床位严重不足，平均而言，一个床位需要服务1833个病人，在比哈尔邦和贾坎德邦，这一数字分别是8789和6052；二是医患比例极不均衡，印度2017年共有约94万名注册医生，除以13亿人口，相当于每1000个印度人里只有7名医生，马哈拉施特拉邦和比哈尔邦的医患比例全印度最低，1名医生需要照看的病人数量分别为27790人和28391人；三是医疗机构严重短缺，印度全国现有1.2万所医院、2.2万个初级医疗中心、2000多个社区医疗中心和2.7万个诊疗所，考虑到其庞大的13亿人口基数，其医疗资源的短缺十分明显（中国在2014年医疗卫生机构总数已达98.1万个）。