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“不可思议”的藤类药材(一)

2018-05-30中日医院中西医结合心内科主任医师杜金行北京中医药大学研究生高毅洁图片提供

中老年保健 2018年6期
关键词:筋脉青藤钩藤

文/ 中日医院中西医结合心内科主任医师 杜金行 北京中医药大学研究生 高毅洁 图片提供/刘 帅

在日常生活中,我们常常能看到匍匐或垂吊在田间、花园或是街道两旁的藤蔓,当您沉浸在这些藤蔓编织出的美景中时,可能不知道这些不起眼的小藤蔓还有大用途。

在我国传统医学中,以藤本植物(指茎干细长、不能直立、匍匐地面或攀附他物生长的植物)的藤茎或全草入药的中药被称为藤类药材。藤类药材是我国传统中药材的重要组成部分之一。古人通过长期的生产生活实践发现,藤类植物生性盘根错节、缠绕蔓延,无所不至,具有“舒展、纵横交错”的特性。中医“取类比象”的理论认为,藤类植物的这种特性与人体之“脉络”(周身气血运行的通道)、“筋脉”(筋脉联系、濡润关节)的特性相似,故早有“凡藤蔓之属,藤枝攀绕,性能多变,皆可通经入络(《本草汇言》)”,以及“凡藤蔓之类,皆属于筋(《本经逢原》)”之说。

中医认为,藤类药物似筋而善治筋,以形且可治形,故善走经络;又因其性刚柔相济,能屈能伸,可使药物直达病所,故可舒缓筋脉;加之质地重厚,可驱逐部位较深的络道经隧间瘀血,具有舒经活络、活血化瘀的功效,尤善于治疗风湿痹症、风湿性关节炎、跌打伤痛、四肢拘挛、麻木、痈肿疮毒等病症。这些病症的表现,相当于现代医学类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性肾炎等各种难治性自身免疫性疾病。对于这些疾病,西医治疗一般以生物制剂、非甾体类抗炎药、糖皮质激素等为主要药物,虽然可以减轻症状、缓解疼痛,但药物的毒副作用较大,导致患者的耐受性和依从性差等而影响疗效。现代药理研究证实,藤类药材中的有效成分大多具有抗炎止痛、抗氧化、调节免疫、抑制血小板聚集、抗血栓形成、改善激素依赖或激素抵抗、抗肿瘤等作用,使其在治疗风湿免疫系统、心血管系统、骨科疾病,皮肤肿痈及肿瘤等,具有良好的疗效和较大的潜力。除此之外,藤类药材因其本身副作用较小,尤其是在提高患者依从性、耐受性方面具有独特的优势,逐渐成为临床治疗此类疾病的常用手段之一。临床中常用的藤类药材按照功效分为温通散寒、祛风止痛、清热通络、祛瘀活血、养血通络5 大类,本文分别做简要介绍。

一.温通散寒类药材

海风藤

海风藤为胡椒科植物风藤的干燥藤茎,味辛、苦,性微温,归肝经,具有祛风湿、通络止痛的作用,为治疗风寒湿痹、肢节疼痛、筋脉拘挛、屈伸不利的常用中药,同时也可治疗跌打损伤等外伤疾病。现代药理研究表明,海风藤所含有效成分海风藤酮,有明确抑制血小板活化因子(PAF)的作用,已成为公认的血小板活化因子拮抗剂。PAF对动物脑、肝、肾等局部缺血器官的病理变化起到一定的保护作用,并产生较强的抗炎作用及降低精子活性、抗着床等作用,使海风藤除传统地应用于治疗风湿、类风湿关节炎等疾病外,在缺血器官损伤的保护,防治老年痴呆、动脉硬化,避孕及抗肿瘤等方面也有广阔的应用前景。

二.祛风止痛类药材

1.钩藤

钩藤为茜草科植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤的干燥带钩茎枝,味甘,性凉,归肝、心包经,具有清热平肝、熄风止痉的作用,擅于治疗肝火上攻或肝阳上亢之头胀头痛、眩晕等症,对于热极生风、四肢抽搐的惊痫抽搐、小儿高热惊风症也尤为适宜。中医认为,其质轻气薄,故在入汤剂中不宜久煎,宜后下。现代药理研究发现,钩藤具有明显的降压、抗心律失常、逆转心肌重构、镇静、抗惊厥、抗癫痫及保护脑缺血缺氧的作用。研究发现,从钩藤中分离出的主要有效活性成分钩藤碱和异钩藤碱,是其降压的主要成分,可直接扩张小血管,并对多种激动剂所致的血管收缩有效。因钩藤有效成分的生物活性高,具有持久降压、抑制血小板聚集、抗血栓、降血脂的功效,故对于治疗心血管疾病尤其是高血压有较大的优势。目前临床上有多种含钩藤成分的复方制剂,如复方钩藤片等,多用于治疗高血压、血脂异常、脑血管硬化、脑梗死等心脑血管疾病,以及神经衰弱、美尼尔综合征等多种疾病。

2.青风藤

青风藤为防己科植物青藤和毛青藤的干燥藤茎,味苦,性微温,归肝、脾经,具有祛风除湿、通络止痛、利水消肿之功效,用于治疗风湿痹痛、关节肿痛、麻痹瘙痒、水肿、脚气等症。《本草汇言》记载:“青风藤,散风寒湿痹之药也,能舒筋活血正骨利髓。故风病软弱无力,并劲强偏废之症,久服常服,大建奇功。”现代药理研究发现,青风藤的有效成分青藤碱,其结构与吗啡近似,具有非常好的镇痛抗炎及免疫抑制作用,且无成瘾性,已广泛用于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等风湿免疫疾病的治疗。目前临床上常使用的青风藤制剂有注射剂、片剂及胶囊等多种剂型,如以青风藤为主药或复方成分之一的正清风痛宁、青风藤碱片、毛青藤总碱片等,用于治疗各种风湿及类风湿等免疫系统疾病以及高尿酸血症、痛风等,已取得了确切的疗效。研究还发现,青藤碱具有降血压、减少外周阻力等作用,从而起到抗心肌缺血、保护再灌注损伤的作用,在治疗心律失常、心肌缺血等心血管疾病也有较好的疗效。但因青藤碱可促进组胺释放,故部分患者在服用青风藤煎剂、片剂及使用含其成分的注射剂时,会出现瘙痒、潮红、出汗、痛肿加重等。出现这些症状一般无须做特殊处理,在半至一小时内可自行消失;严重者应及时就医,并在医生指导下减少药量或停药,或调整治疗方案。(待续)

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