治疗带状疱“疹规：范”是关键

文/中日医院皮肤病与性病科主任医师 崔 勇 图片提供/壹 图

带状疱疹是一种较为常见的皮肤疾病，最典型的症状是剧烈的疼痛，如治疗不及时，可能引发带状疱疹后遗神经痛，让患者苦不堪言。所以，一旦出现带状疱疹的可疑症状，一定要尽快到正规医疗机构就医，接受以抗病毒治疗为主的早期干预和治疗。

认识带状疱疹

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种感染性疾病，但这种感染未必是发病前刚刚发生的。水痘-带状疱疹病毒在儿童期感染时会引起水痘。多数带状疱疹患者幼年时患过水痘，当时感染的水痘-带状疱疹病毒潜伏在体内。也有一部分感染水痘-带状疱疹病毒者，并不发生水痘，而表现为“隐性感染”(或称“潜伏感染”)。

水痘-带状疱疹病毒进入人体后，可沿感觉神经末梢上行，并“躲”在人体感觉神经节中处于休眠状态。一旦人体抵抗力下降，病毒就会被激活，跑出来“兴风作浪”。病毒不断增殖后，会影响神经所分布的皮肤，导致剧烈的神经痛和皮肤表面的炎症。由于病毒通常沿着一根神经的范围分布，所以在皮肤上呈现出一条带状分布的水疱，这就是带状疱疹的典型损害，也是“带状疱疹”这个病名的由来。

带状疱疹的临床症状辨识度较高，具有典型性，不难被识别。多数患者首先出现疲乏、低热的全身症状，随后皮肤出现疼痛、灼热、潮红斑，数日后局部出现粟粒至黄豆大小的隆起皮疹，呈聚集性分布，互不融合，之后转化为水疱。皮疹与疼痛多发生于身体一侧，呈带状分布。但是也有极少数情况，皮肤上只出现疼痛，而不出现水疱(顿挫型)，这部分患者往往会到心内科、消化科等科室就诊。在这里特别提醒患者，一旦出现以上情况，也应考虑带状疱疹的可能性，及时前往皮肤科就诊。

规范治疗助您远离带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹是否需要治疗

带状疱疹发病有一定的病程，一般为两周左右，其发病后第一周病情常持续加重，第二周逐渐减轻。

患者常有这样的疑问：为什么带状疱疹发病后马上就接受了治疗，可症状还是越治越重呢？这是由带状疱疹的病程所决定的，即使在发病初期就开始用药治疗，病情仍会“越来越重”。

那么，既然用药也无法阻止病情加重，那是否应该“放弃治疗”呢？答案当然是否定的。虽然治疗无法改变病程和病情发展趋势，但用药可以减轻病情，减少疼痛感和皮损累及范围，降低后遗症出现的可能性。用不用药决定了临床表现的轻重程度，这是治疗的关键意义。

带状疱疹有哪些治疗方法

治疗带状疱疹的重要措施是抗病毒治疗，常用药物包括伐昔洛韦、泛昔洛韦等，同时根据病情也可使用普瑞巴林、加巴喷丁、阿米替林等镇痛药。一旦出现带状疱疹，要进行早期、足量、规范治疗，千万不可拖延，尽量避免出现后遗症。应选择规范的治疗方案，“规范”既包括规范选择药物，也包括采用规范的疗程，应尽可能覆盖整个病程，一般要持续两周左右。

除了内服、外用药物治疗，带状疱疹还可采用针刺、激光等物理治疗方法，特别是在病程的后期，对某些患者具有很好的疗效。

以下两类患者要格外引起重视：第一，头面部出现带状疱疹；第二，老年人患带状疱疹。带状疱疹好发于全身各部位，如胸背、腰腹部等，但如果发生于面部，有引发中枢神经系统感染的可能，应立即到医院就诊。老年人发病通常较为严重，且出现后遗神经痛的可能性更大，因此要引起高度重视。

如何远离带状疱疹后遗神经痛

除了如何减轻带状疱疹本身带来的痛苦之外，患者也非常关心带状疱疹的后遗症—后遗神经痛的问题。

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹主要的后遗症表现。一般是指在带状疱疹皮疹消退6周以后，仍有疼痛感，主要为局部阵发性或持续性刺痛、跳痛、点击样疼痛等。老年人、身体抵抗力较差的人群、没有进行早期治疗的人群容易出现后遗神经痛，其中又以老年患者居多。远离后遗神经痛最重要的措施，就是及早治疗、规范治疗。患者如果发生后遗神经痛，可以前往皮肤科或疼痛科进行对症治疗。

避开带状疱疹的认识误区

患者对带状疱疹可能还有一些其他疑问。比如带状疱疹是否会传染呢？坊间传闻“围着腰长一圈，就回天乏术了”，这种说法是真的吗？带状疱疹是否一生只发病一次，会复发吗？

一般来说，儿童和从未接触过“水痘-带状疱疹病毒”的成年人有被传染的可能性，最主要的易感人群是儿童，所以家中出现了带状疱疹患者，应注意保护好儿童，将其与患者隔离开。

至于坊间传言，带状疱疹围着腰长满一圈，就回天乏术，这个问题要从带状疱疹的发病特点来分析。典型的带状疱疹通常会长在一根神经分布的范围上，以身体中线为界，呈单侧分布，通常不会双侧分布。也就是从理论上说，带状疱疹不会“围腰长满一圈”，临床上累及腰部一圈的情况也极为罕见。但临床上可见到双侧生长或播散性发病的带状疱疹(即全身都长出疱疹)。这些情况常会发生于老年人、长期使用免疫抑制剂或激素者等免疫力较低的人群，一旦发生，应尽快入院治疗。

带状疱疹是否一生只会发病一次？绝大部分带状疱疹一般只发病一次，但也有极少数自身免疫力较低的人会出现第二次发病。

小贴士

1 只要是身体单侧出现了不明原因的疼痛，尤其是针刺或是点击样的神经痛，就要高度警惕带状疱疹发生的可能性。

2 一段时间感觉乏力、全身不适，随后出现了神经疼痛，要引起高度重视，尽早治疗。

3 患上带状疱疹，一定要到正规的医疗机构接受专业医生的规范治疗。

4 患者要注意休息，合理安排作息，保持心情舒畅，积极配合治疗。