微信健康管理平台在青光眼保守治疗出院患者的应用

沈飞燕 曹岐新⋆ 钟新娜

青光眼是以视神经损害及视野缩小为特征的全球第二位致盲性眼病［1］。我国青光眼发病率 1.95%～3.60%［2］。青光眼患者常需终身治疗及随以控制或延缓病程的发展。故青光眼患者自我管理能力影响着患者的治疗效果和生存质量，提高青光眼患者的自我管理能力显得尤为重要。目前移动网络的发展为传统医疗服务带来新的活力［3］。本院采用微信构建青光眼保守治疗出院患者健康管理平台，对其进行健康管理，为患者提供便利、及时的医疗服务，让治疗及护理得到良好的延续。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2014年9月至2016年8月本院青光眼保守治疗出院患者90例，纳入标准：符合青光眼的诊断标准［4-5］；未行抗青光眼手术；意识清楚，会操作微信；自愿参与本次调查。排除标准：合并精神疾病者；存在认知障碍；不会操作微信；不能完成6个月随访。

随机分为2组，每组各45例，观察组男23例，女22例；年龄36～62岁，平均（46.9±7.5）岁。文化程度：≤初中19例，≥高中26例。病程0.5～10年，平均（5.3±2.4）年。对照组男24例，女21例；年龄38～64岁，平均（46.3±7.2）岁。文化程度：≤初中18例，≥高中27例。病程1～9年，平均（5.2±2.1）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用降眼压药物治疗及常规出院随访。观察组在降眼压药物治疗的基础上采用微信健康管理平台。降眼压药物治疗：两组患者均根据医嘱，给予合适的降眼压药物治疗，必要时给予营养神经药物。常规出院随访：出院后由责任护士每周进行电话回访，患者定期来院复诊。时间为患者出院后6个月。具体方法如下：（1）平台的管理及运行：在眼科主任指导下，由病房护士长1名、主治医生1名、责任护士2名组成。病区配置无线WIFE及平板电脑，出院患者或家属以自愿原则加入“青光眼患者健康管理微信平台”。（2）微信平台发布内容：内容由科室小组成员反复审核后发布，包括：出院后复诊的时间、服药指导、起居护理、饮食指导、并发症预防等。内容须通俗易懂、图文并茂，患者对发布内容不清楚，小组成员随时答疑。发布分享成功个案，供大家学习，循序渐进的实现对患者的健康管理。对每位加入平台的出院患者建立电子档案，根据疾病不同阶段特点，修订个性化健康管理方案，必要时进行一对一的微信互动。每天设置温馨提醒时间，提醒患者按时用药或定期来院复诊等；设置每周一、三、五中午12：00～13：00为微信交流互动时间，通过患者现身说法、医护人员答疑解惑等方式，及时纠正患者对疾病、用药等方面存在的偏差，使患者更多的掌握青光眼相关知识，加强患者的自我管理能力。

1.3 评价方法 采用吴沛霞等［6］编制的青光眼患者自我管理行为问卷（GSMQ），其包括3个维度17个条目，总分l7～68分，分值越高则表示测试者自我管理能力越强。采用Mangione等［7］编制的视功能受损者生活质量问卷（NEI VFQ-25），该量表有12个维度25个条目，总分0～100分，分值越高则表示测试者生活质量越高。分别于出院第1天及出院6个月后采用上述两个问卷对患者进行评定。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件。计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

出院6个月后，两组患者GSMQ及NEI VFQ-25分值较治疗前均提高，但观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者干预前、后GSMQ及NEI VFQ-25分值比较［分，（x±s）］

3 讨论

随着现代社会信息化的发展，传统医疗向智能化、移动化方向发展。目前，移动医疗对就诊方式及健康管理等方面产生了重要的影响。微信作为一种新兴的交流及互动工具，在慢性病健康管理方面具有明显优势，其拥有庞大的用户群，操作简便等特点［8］。目前认为慢性疾病管理过程中，患者应成为主动参与者，强调自我管理的重要性；患者与医护间及患者之间应该多相互探讨、分享共有信息等，提高患者自我管理能力，从而稳定病情，促进患者康复［9-10］。

目前，青光眼保守治疗是一个长期的、终生的过程。患者需要长期治疗及随访，部分患者对该病缺乏认识或因个人身体差，交通不便利等各种原因，不能主动、及时与医护人员交流病情，自我管理能力差，最终导致失明，严重影响患者的生活质量。因此，加强青光眼患者与医护人员的联系显得尤为重要。作者认为微信健康管理优势在于：微信中可以发布语音、图片、文字等多种形式的资料，可以满足不同文化层次患者的需要；微信时效性较高，只要网络连接即可实现双方交流；微信操作简便，语音和文字输入方便。

微信中互动可反映个人情绪、个性等，部分患者会出现治疗及护理偏差，医护人员可及时进行交流、纠正；当涉及个人隐私时，可以进行一对一的交流互动，有利于提高患者治疗的依从性；微信中还可以进行预约复诊时间，提高患者治疗的积极性。本资料结果显示，微信平台对青光眼保守治疗出院患者进行健康管理，是一种新型的健康管理模式，有利于提高患者对疾病的自我管理能力，从而提高患者生活质量，建立和谐的医患关系。

［1］ 刘川,张文强,周和政.原发性开角型青光眼患者确诊时视野损害程度的相关因素分析. 眼科新进展,2016,36(4):356-358.

［2］ 黄琼,占梦琪,李凡.延续性护理对老年青光眼患者术后自我管理能力及NEI VFQ-25的研究.职业与健康,2014,30(20):2997-2999.

［3］ 何竞,黄延锦,王瑶,等.智能手机健康管理软件对社区人群健康水平和生活质量的干预效果研究.中国全科医学,2015,18(19):2333-2336.

［4］ 葛坚.眼科学.北京:人民卫生出版社,2010:201-209.

［5］ 中华医学会眼科学分会青光眼学组.我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识(2014年).中华眼科杂志,2014,50(5),382-383.

［6］ 吴沛霞,席淑新,郭文毅,等.青光眼患者自我管理行为问卷的编制及其信、效度评价.解放军护理杂志,2013,30(17):16-19.

［7］ Orr P,Rentz AM,Margolis MK,et al.Validation of the National Eye Institute Visual Function Questionnaire-25(NEI VFQ-25)in Age-Related Macular Degeneration. Investigative Ophthalmol Amp,Visual Scie,2011,52(6):3354-3359.

［8］ 唐丹妮,方荣华.微信平台在高脂血症患者治疗依从性中的实践效果研究.华西医学,2014,29(5):838-840.

［9］ 朱颐昌.微信平台在慢性气道疾病健康管理中的应用.全科医学临床与教育,2015,13(5):598-600.

［10］ 钱慧,高雅琨,赵杨,等.自我管理模式在慢性肾脏病患者病情进展中的应用效果.中华现代护理杂志,2015,21(30):3673-3675.