呼吸道感染患儿肺炎支原体DNA检测结果分析*

梁友宝 王中安 常滋毓 吴珊珊

(蚌埠市第一人民医院检验科，安徽 蚌埠 233000)

肺炎支原体(mycoplasma,MP)感染是儿童常见的呼吸道感染，症状易与其他呼吸道疾病相混淆，容易造成漏诊，从而延误治疗。要做到合理的早期诊断，及采用有效的检测方法，应引起儿科医生的重视。本研究就呼吸道感染患儿肺炎支原体DNA检测及相关检测结果作以分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 检测对象

来我院就诊的1245例呼吸道感染患儿，男809例，女436例。

1.2 试剂与仪器

肺炎支原体试剂盒购自日本富士瑞必欧株式会社生产的赛乐迪亚-麦克Ⅱ(SERODIA- MYC O Ⅱ) 试剂盒，血细胞分析仪为日本SysmexsKX-21型，PCR分析仪为美国ABI 7500 Real Time PCR System。

1.3 方法

采用实时荧光定量PCR对咽拭子标本进行肺炎支原体DNA分析，采用被动凝集法检测肺炎支原体抗体，采用血细胞分析仪检测血常规，各种检测程序严格按照操作规程进行。

1.4 统计学分析

应用SPSS18.0软件处理数据。分类资料进行χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.11245例呼吸道感染患儿咽拭子标本中肺炎支原体DNA阳性96例，阳性率为7.71%，其中1月～3岁组阳性率占5.19%，>3～6岁组阳性率占14.48%,>6～14岁组阳性率占34.42%，1月～3岁组阳性率明显低于其他两组，差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 呼吸道感染患儿咽拭子标本中肺炎支原体DNA检测结果

注：与>3～6岁组,>6～14岁组比较，#P<0.05。

2.296例肺炎支原体DNA阳性患儿检测肺炎支原体抗体结果分别为阴性53例，占55.21%，阳性43例，占44.79%，其中1∶40阳性6例，占6.25%，1∶80阳性12例，占12.50%，1∶160阳性25例，占26.04%，1∶160阳性率明显高于其他两组，差异有统计学意义,P<0.05。咽拭子肺炎支原体DNA检测与血清肺炎支原体抗体结果符合率较低。具体见表2。

表2 肺炎支原体DNA阳性患儿肺炎支原体抗体结果

注：与1∶40+和1∶80+比较，#P<0.05。

2.396例肺炎支原体DNA阳性患儿检测C-反应蛋白数值>5.0共26例，占27.08%；而白细胞(WBC)总数、淋巴细胞(L)比值、中性粒细胞(N)比值的均值分别为8.80×109[参考范围(4.00～10.00)×109]、38.36%(参考范围18.30%～47.90%)和49.63%(参考范围41.00%～74.30%)，均在正常参考范围之内。

3 讨 论

肺炎支原体是儿童急性呼吸道感染的重要病原菌之一，儿童社区获得性肺炎中 10%～40%由 MP 感染所致[1-2]。近年来，MP所引起的感染有上升趋势，并且临床表现不典型，很容易被误诊误治，增加患者的痛苦，严重危害儿童健康。本研究显示呼吸道感染患儿咽拭子标本中肺炎支原体DNA阳性率达7.71%，研究还显示本地区儿童MP感染的年龄段，即好发于学龄前期和学龄期儿童,3岁以下儿童感染率较低，与柳文菊等[3]报道一致。不同年龄儿童的免疫系统处在不同的发育阶段，对MP引起的免疫应答也不同，在MP咽拭子DNA检测阳性的患儿中，MP抗体的检测阴性率达55.21%,咽拭子肺炎支原体DNA检测与血清肺炎支原体抗体结果符合率较低，实时荧光定量PCR的方法敏感性及特异性明显高于血清抗体检测，同时检测的患儿MP感染可能处于早期阶段，血清抗体的产生量还未达到血清学检测水平，这就提示临床医生在患儿疾病诊断中选择合理的检测方法，或者考虑到机体免疫应答引起的检测方法局限性。另外，肺炎支原体DNA阳性的患儿，其血清抗体滴度在1:∶160阳性组占26.04%，明显高于1∶40阳性组和1∶80阳性组，这也说明血清MP阳性滴度高是新近感染。在对血常规、C-反应蛋白相关检测结果分析中可知，常规性的血清学指标如血常规与炎症反应蛋白，其水平变化不明显，不能为临床提供有意义的参考，MP感染的患儿，白细胞总数、淋巴细胞比值和中性粒细胞比值基本在正常范围；与郭彦斌等[4]报道一致，而C-反应蛋白只有27.08%的病例高于正常范围，血常规、C-反应蛋白的检测可作为鉴别诊断MP的指标[5-7]。

总之，MP引起的呼吸道感染应当引起临床医生的重视，选择合理的检测方法及相关鉴别诊断十分重要。

参考文献：

[1] 季伟,陈正荣,周卫芳,等. 2005-2011年苏州地区急性呼吸道感染住院儿童病原学研究[J].中华预防医学杂志,2013,47 (6):497-503.

[2] 陶林辉,应丽娅,叶金花,等.肺炎支原体引起小儿呼吸道感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(9):2133-2137.

[3] 柳文菊,汪功文,刘学政,等.呼吸道感染患儿肺炎支原体IgM抗体与DNA检测结果分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,26(1):63-64.

[4] 郭彦斌,吴海志.小儿肺炎支原体感染后白细胞、血小板变化分析[J].蚌埠医学院学报,2013,38(8):1009-1010.

[5] 胡梅京,王紫霞.血清联合检测在支原体属感染性肺炎患儿诊断中的意义[J].中华医院感染学杂志,2012,22(24):5673-5675.

[6] Lindi Ma,Baojin Chen,Yanfen Dong,et al.Rapid mycoplasma culture for the early diagnosis of Mycoplasma pneumoniae infection[J]. Clin Lab Anal,2010，4:50-52

[7] Zhuang X, Chen Z. The detection value assessment of HS-CRP in children with Mycoplasma pneumonia[J]. China Modern Med Appl,2015，6:31-32.