应用中国膳食平衡指数评价北京地区18～59岁人群膳食质量

2018-05-28赵耀金庆中

首都公共卫生 2018年2期

赵耀金庆中

膳食质量对营养以及预防慢性病的影响越来越被人们认知,人们对营养的关注也不再集中于单一的营养素，而是综合的营养评价。目前国际上对于膳食综合评价的方法主要有两种：一种是应用多变量统计技术，另一种就是根据膳食指南以及膳食建立膳食评分系统。膳食平衡指数(diet balance index，DBI)由中国疾病预防控制中心发布，是建立在2007年版的中国居民膳食指南和平衡膳食宝塔的基础上，适合评价成年人的膳食质量[1，2]。现采用膳食平衡指数方法评价北京城区18～59岁成年人的膳食质量。

1 对象与方法

1.1调查对象来源和抽样方法利用2010-2012年北京居民营养与健康状况调查结果中具有完整膳食调查资料的18～59岁居民作为样本，共1 463人。采用分层随机整群抽样。北京地区按照功能分区，选取8个区；每个样本区随机抽取3个乡镇/街道，每个街道中随机抽取2个村/居委会，每个居委会抽取30户家庭，家庭中所有成员均为调查对象(表1)。

表1 调查对象地区性别分布

1.2分析方法将所收集的3天个人膳食摄入的数据，按照个人用餐人日数计算出平均每日各组食物摄入量，按照DBI评分方法计算出每个人每项DBI指标的分值并计算各项DBI分值结果分布。根据DBI评分，越接近于0越符合均衡膳食。计算每个人的DBI-LBS(<0的分数累加)以评价摄入不足，DBI-HBS(>0的分数累加) 以评价摄入过量和DBI-DQD(每项评分距离0的绝对值累加) 以综合评价膳食质量。

2 结果

2.1DBI分值的人群分布特点从地区来看，首都功能核心区、城市功能拓展区、城市发展新区和生态涵养发展区，DBI-LBS与DBI-DQD依次递增。男性的DBI-LBS、DBI-HBS、DBI-DQD均高于女性，说明女性的膳食质量高于男性。城区居民膳食质量高于郊区居民。摄入不足的主要是蔬菜水果、奶类及豆类食物，其中以奶类及豆类食物摄入不足的情况最为严重。食用油、盐和酒、谷类食物、动物性食物均存在着一定比例的人群摄入过量，其中主要是食用油、盐和酒的过量摄入的比例较高(表2)。

表2 北京地区不同人群的DBl分值

2.2各类食物摄入状况表3显示了DBI各单项指标各分值段的人群分布情况，以分值-2～2为达到或接近推荐摄入量，谷类食物摄入的平均水平超过了推荐量。49.02%的人谷类食物的摄入量超过推荐量，处于适宜范围内(-2～2)的人数为44.23%。蔬菜水果的人群总体水平呈现不足的状况，蔬菜水果不足的占79.57%；奶类和豆类只有3.89%的人摄入水平达到推荐量。动物性食物摄入不足的占50.92%，说明豆类和奶类的摄入不足比较严重。摄入食物种类太少，有65.27%的人分值在-8～-4之间，提示大多数人在3 d 中吃到6种左右食物组的食物。调味品和酒的摄入情况，约有40.47%的人摄入适宜，超过推荐量50%(≥6分)的占31.44%(表3)。

表3 膳食平衡指数组成指标的分值分布

3 讨论

3.1北京地区成年人的膳食评分中，负端分主要集中在蔬菜水果，豆类和奶类，说明这些食物摄入不足比较显著，还有就是每天食用的食物种类不足。正端分主要集中在调味品和酒类，提示这两类食品摄入过量。谷类食品的分布提示谷类食品摄入过多的比例大于摄入不足，动物性食品的评分分布提示动物性食品摄入不足比例大于摄入过量。总之，北京市成年居民膳食结构，摄入不足与摄入过量同时存在，摄入不足的问题比摄入过量严重。目前，最主要的问题是奶类及豆类食物摄入不足，调味品和酒摄入过量，每天摄入食物的种类不足。

3.2北京市2010-2012年居民膳食结构要比2002年全国膳食结构合理，正端分和负端分的均数均小于全国的均数，摄入不足和摄入过量比例都低于2002年调查的全国水平[1]。从地区来看，首都功能核心区、城市功能拓展区、城市发展新区和生态涵养发展区， DBI-LBS与DBI-DQD依次递增，提示经济水平和城市化程度对摄入不足乃至综合膳食结构的影响比较显著，经济越发达，摄入不足的比例越小。男性的DBI-LBS，DBI-HBS，DBI-DQD均高于女性，提示女性的膳食结构比男性合理。

3.3本研究显示，北京不同地区的人群膳食质量也有显著性差别，农村居民膳食结构较差，首都功能核心区好于城市功能拓展区，城市功能拓展区好于城市发展新区，城市发展新区好于生态涵养发展区。其原因一方面是农村居民膳食调味品用量较高，另一方面是城市居民奶类和豆类消费量较高。

3.4本研究显示，北京市居民膳食结构不合理，其结果与天津、江苏类似[4，5]。略好于新疆哈萨克族居民的膳食质量[6]。本研究应用膳食评分的方法对膳食质量进行量化评价，该方法既可以应用于群体评价也可以应用于个体评价，直观地反映每个人的膳食质量，可以直接应用于健康教育。本研究利用2010-2012年营养监测的结果，由于监测采用入户调查，被调查人群以60岁以上老人为主， 18～59岁的人较少，因而样本量较少。营养监测调查为连续3日24 h 的调查，因为对于一些不是天天饮酒的人来说，有可能低估饮酒量。