112例肾病血液净化患者血管通路的护理措施及临床效果探究

王静

【摘 要】目的：探究肾病血液净化患者的血管通路护理措施以及护理措施的临床应用效果。方法：择取2014年12月到2017年12月期间收治的112例肾病血液净化患者，按照其接受的不同护理措施将其分入两组，分别为：采取常规护理的56例对照组患者、采取综合护理的56例研究组患者。为两组患者对比护理效果相关指标。结果：研究组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为肾病血液净化患者采取血管通路护理可以有效提高护理质量，预防并发症的发生。

【关键词】肾病；血液净化；血管通路；护理措施；临床效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

对于终末期肾病患者而言，血液净化是一种有效的治疗措施，而影响血液净化效果的一大要素便是血管通路的建立，对于血液净化而言，若是血管通路存在某些问题，不仅血液净化效果会受到影响，患者也有可能出现各种并发症，甚至面对生命危险[1]。因此，临床有必要为肾病血液净化患者采取临床护理来预防并发症的发生与确保血液净化得到理想效果。本文选择2014年12月到2017年12月期间收治的112例肾病血液净化患者，试探究综合护理的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2014年12月到2017年12月期间收治的112例肾病血液净化患者，按照其接受的不同护理措施将其分入两组，分别为：采取常规护理的56例对照组患者、采取综合护理的56例研究组患者。为两组患者进行临床资料的对比：对照组：男性患者35例，女性患者21例；年龄最小48岁，最大78岁，平均（63.47±11.28）岁；动静脉内瘘置管31例，临时插管15例，半永久置管10例。研究组：男性患者34例，女性患者22例；年龄最小49岁，最大79岁，平均（63.59±11.36）岁；动静脉内瘘置管32例，临时插管16例，半永久置管8例。对比两组患者的如下基线资料——年龄分布、性别构成、置管类型等，差异全部不存在统计学意义（P>0.05），可进行统计学对比。

1.2 方法

对照组行常规护理，护理人员按照无菌操作要求佩戴无菌手套进行血管通路操作，以无菌纱布对导管末端进行包裹，拧下肝素帽并进行消毒，抽吸肝素盐水，确定无血栓后进行夹管操作，向静脉管中注入肝素并以无菌纱布包裹，待透析完毕后以生理盐水清洗导管。

研究组行综合护理，具体包括：①心理护理与健康教育：长时间的治疗会使患者对医疗费用、自身病情以及自身治疗状况产生担忧情绪，护理人员应该为患者提供心理疏导与关怀鼓励，使其具有对抗疾病的自信，从而积极面对疾病，主动配合治疗。此外，还应该加强对患者的健康教育，改变患者及其家属对疾病的错误认识，使其以正确的态度面对疾病。②无菌护理：所有置管操作均要严格遵照无菌要求，患者每完成2～3次血液透析后便应更换药物1次，同时还应重点关注局部皮肤，若出现红肿或发热等症状则要及时进行处理[2]。为了避免消毒液给导管造成较大的影响，可使用爱尔碘消毒；待透析完毕后，使用肝素钠封管；若导管堵塞则应为患者变换体位并引导其咳嗽，以缓解导管堵塞情况，若血栓形成则不可强行推注。③置管护理：左前臂对动静脉瘘置管有着非常重要的意义，应提前告知患者做好对左臂血管的保护，不要反复穿刺，应定时对血压进行检测，以免因血压异常而影响到置管效果，进而出现不良影响。在置管前，可适量停用降压药，以确保左前臂血管中有足量的血流。待置管完毕后应使患者卧床休息并在休息期间抬高左臂。为促进静脉血液回流可令患者在休息期间进行适度的手腕运动；同时，还应加强对内瘘通畅度的观察，及时发现异常及时采取解决措施。此外，造瘘的手臂忌受压与用力过猛，净化完毕后拔针时应惊醒压迫止血，压迫时间以20分钟为佳，否则容易出现血肿。

1.3 观察指标

对比两组患者的并发症发生率。

1.4 统计学方法

纳入到实验研究中的患者其所有临床数据均以21.0版本的SPSS统计学软件包进行检验。其中计数资料均以（n，%）表示，行卡方值检验。若两组数据在统计计算后得到P<0.05的结果，则分组结果均存在统计学意义。

2 结果

见表1，研究组的并发症发生率为3.57%，对照组则为35.71%，研究组低于对照组，差异有统计学意义（=18.327，P=0.000<0.05）。

3 讨论

内外因素破坏机体平衡，使得身体中许多脏器气血功能失调，引发肾病，因此许多肾病患者都伴有其他脏器功能障碍，临床必须尽早给予准确的诊疗，以免其他脏器受累，危及患者生命[3]。而血液净化疗法便是借助血液净化装置来吸附清除血液中的致病因子，再将受到净化的血液输送回体内的一种方法，这种方法通过血管通路在净化和回送血液，可以达到改善病症的效果[4]。然而，血液净化过程中可能会出现这样或那样的并发症，给患者带来痛苦和危险，这时便需要通过心理护理、置管护理等措施来进行干预，预防血管通路并发症的发生[5]。在本文的研究结果中，研究组并发症发生率仅3.57%，远远低于对照组35.71%的并发症发生率，正是因为研究组给予了患者综合护理，从心理、置管、无菌等多个角度为患者采取了全面的护理，所以有效预防了并发症的發生。

结语：

综合护理在肾病血液净化患者的血管通路护理中有着良好的应用效果，其可以预防并发症发生，临床应用价值非常显著。

参考文献

张洁，赵妮.行血液净化的肾病患者血管通路的护理对策探讨[J].中国实用医药，2017，12（03）：172-173.

张敏.血液净化治疗肾病患者血管通路的临床护理措施研究[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（10）：36-37.

柯永芳.行血液净化的肾病患者血管通路的护理[J].当代医学，2015，21（28）：120-121.

王少梅.行血液净化的肾病患者血管通路的护理[J].中外医疗，2015，34（08）：149-151.

王爱慧.血液净化的肾病患者血管通路的有效护理措施分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（20）：4797-4798.