无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察

王 君

（河北燕达医院，河北廊坊 065201）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由多种病因引起的肺通气障碍，随病情进展可导致呼吸衰竭[1]，COPD是临床诊疗中较为常见的呼吸系统疾病，发病率呈上升趋势，本病的发生受生活习惯、环境等的影响较大。COPD在临床诊疗中呈现难治、预后差、复发率高、死亡率高等特点，超过20%的COPD患者有合并呼吸衰竭[2]。无创呼吸机治疗具有显效快、创伤小、副作用少等优势，与常规药物治疗相比具有较大优势。本研究选取本院收治案例探讨无创呼吸机治疗的疗效与价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年9月至2017年9月收治的92例COPD合并呼吸衰竭的患者，其中男63例，女29例。年龄52～78岁，平均年龄（62.4±4.8）岁，病程6～18年，平均病程（12.42±3.26）年，纳入标准：确诊为COPD伴呼吸衰竭者；自愿选择治疗方式者；知晓此次研究并签署同意治疗书；无认知或意识障碍者；无严重脏器并发症者；全程配合治疗者。本研究获伦理委员会批准。按照随机数字表法分为观察组及对照组，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予常规治疗，主要包括常规支持治疗，必要时静脉给予营养物质滴注，合并感染的患者须在实验室检查的基础上积极抗感染，定期查血常规、电解质等，积极补液保持水、电解质等平衡，常规吸氧治疗，药物治疗以雾化吸入解痉平喘化痰类药物为主。观察组在此基础上实施无创呼吸机治疗，根据患者具体情况调节呼吸机参数，氧流量控制在4～8 L/min，呼气压4～10 mmHg，吸气压8～20 mmHg，呼吸频率控制在15～18次/min，呼吸面罩给氧，单次治疗6～8 h不间断治疗，或2～4 h间断治疗[3]，治疗过程中监测患者的血氧饱和度，控制在90%～95%。

1.3 观察指标

（1）治疗有效率：显效：患者咳嗽、呼吸困难的临床症状及心率、呼吸、血氧饱和度等指标均显著改善；有效：患者症状有所好转，各指标有一定程度改善；无效：患者临床症状及各项指标均未改善甚至恶化。有效率为显效率与有效率之和。

（2）并发症发生率：就本病常见并发症如气促、心率减慢、意识障碍、呼吸频率降低等进行统计比较。

（3）监测指标：就两组患者治疗前后的心率、呼吸、血氧饱和度及血氧分压等指标进行记录后统计。

1.4 统计学分析

数据均采用SPSS20.0统计软件处理分析，其中计数资料用百分率表示，组间比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

观察组治疗总有效率为95.65%，对照组治疗总有效率为76.09%，观察组显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组患者治疗期间并发症发生情况比较

观察组并发症发生率为4.35%，对照组为26.09%，观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表3 两组患者治疗前后各监测指标变化情况比较（±s）

表3 两组患者治疗前后各监测指标变化情况比较（±s）

注：与治疗前比较，△P＜0.05；与对照组治疗后比较，*P＜0.05

组别 n 治疗时间 心率（次/min） 呼吸（次/min） SaO2（%） PaO2（mmHg）观察组 46 治疗前 127.6±19.1 35.2±3.6 76.3±5.0 46.8±4.6治疗后 100.5±12.1△* 21.7±2.0△* 95.4±3.1△* 79.5±2.7△*对照组 46 治疗前 128.0±18.7 34.8±3.9 75.9±5.2 47.0±4.9治疗后 113.4±13.5△ 28.4±2.4△ 86.2±3.5△ 57.6±3.1△

表2 两组患者治疗期间并发症发生情况比较[例（%）]

2.3 两组患者治疗前后各监测指标比较

治疗前，两组患者心率、呼吸、血氧饱和度（SaO2）、血氧分压（PaO2）等指标对比无显著差异（P＞0.05），治疗后两组患者心率、呼吸均显著降低（P＜0.05），血氧饱和度及血氧分压均显著升高（P＜0.05），观察组心率、呼吸均显著低于对照组（P＜0.05），且血氧饱和度及血氧分压均显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论与结论

COPD患者因通气功能障碍致使机体氧气供应不足，随病程进展可累及全身各组织器官，同时对免疫系统功能产生影响，进而危及患者生命健康。常规药物治疗、支持治疗及抗感染治疗能够在一定程度上解除症状，缓解病症，合并呼吸衰竭是较为严重的并发症，临床研究中常采用联合治疗措施，如中西医结合治疗，联合纳洛酮治疗，而联合无创呼吸机治疗是近年来研究较多的一种治疗措施，通过人工辅助通气，提高氧供给。

本次研究结果表明，在治疗有效率方面比较，在常规治疗的基础上联合无创呼吸机治疗能够显著提高治疗有效率，达95.65%，且显著降低了常规治疗导致的不良反应的发生率，而在心率、呼吸、血氧饱和度等肺功能监测指标方面比较，联合治疗的效果更为突出。由此证明对COPD合并呼吸衰竭患者而言，联合无创呼吸机治疗是安全显效的治疗措施，值得进一步深入研究。

[1] 曹诚，李华瑞，朱国优，等.无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者心率、呼吸频率、血气分析影响[J].中华保健医学杂志，2017，19（6）：480-482.

[2] 刘婷婷，康焰，许照敏，等.高频胸壁震荡在慢性阻塞性肺疾病急性加重期有创通气患者治疗中的应用[J].中华结核和呼吸杂志，2014，37（4）：255-259.

[3] 王敏彪.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效 [J]. 中外医疗，2017，36(33)：65-67.