尖锐湿疣亚临床感染的针对性治疗

付小平 汤秀英

（1.成都医大医院，四川成都 610041；2.银川军大皮肤病医院，宁夏银川 750001）

尖锐湿疣是人体感染人类乳头瘤病毒（HPV）所致的常见性传播疾病之一，主要通过两性接触传播，亦可通过间接传播。我国近年来尖锐湿疣发病率有逐年上升之势，通过大量流行病学研究分析表明尖锐湿疣是宫颈癌、阴茎癌等生殖器癌症发生的重要原因[1]，目前临床中针对尖锐湿疣的治疗方法有：药物涂抹治疗、液氮冷冻疗法、CO2激光治疗、微波治疗等，在治疗结束后，都存在尖锐湿疣复发的核心问题[2]。本研究针对尖锐湿疣的发病机理，采取更为全面的治疗手段，取得了令人满意的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾分析2016年2月至2017年8月接诊的符合《尖锐湿疣临床诊疗与防治指南》[3]标准，具备以下特征的患者：（1）临床确诊为尖锐湿疣，半年内存在尖锐湿疣复发病史；（2）感染部位位于生殖器部位；（3）无伴随艾滋病感染、风湿类疾病、皮肤免疫类缺失疾病；（4）无其他性疾病；共计纳入患者489例，其中对照组282例，研究组207例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者均通过细胞学检测手段确诊尖锐湿疣感染类型与病毒情况，消毒后对病患部位局部麻醉，生效后采用氦氖激光对表面疣体进行祛除。

对照组患者待皮损恢复后通过基因免疫疗法植入抗体，抑制体内病毒。研究组患者在体表症状祛除后依据细胞学检验结果配对与病毒类型相关的DHE（二血卟啉酯）制剂，根据尖锐湿疣病毒亚临床感染的特征扩大病患区域体表涂抹，随后使用630nm红光照射涂抹区域，促使亚临床病毒感染细胞催生氧化反应[4，5]，使感染细胞凋亡，清除表皮亚临床感染细胞，在治疗结束后植入基因免疫，应对潜伏感染。

1.3 观察指标

治疗完成后观察患者的病变部位，若疣体全部脱落，肉眼检查外观恢复正常色或皮肤色素较治疗前减退，术后6个月对患者进行随访跟踪，醋酸白试验检测阴性同时无新疣体出现，判定有效；6个月内新皮损出现，判定复发。

1.4 统计学分析

本次实验使用SPSS20.0软件对分组患者数据进行分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

组别 n 男性[例（%）] 女性[例（%）] 平均年龄（年） 病发时长（年） 尖锐湿疣疣体数量对照组 282 117(41.5) 165(58.5) 31.41±4.12 3.17±2.14 4.7±1.2研究组 207 97(46.9) 110(53.1) 33.45±4.53 3.24±2.37 4.4±1.7

表2 两组治疗效果比较[例（%）]

2 结果

2.1 分组患者间基本资料比较

对照组与研究组患者之间性别、年龄、病程、婚否及病患处损伤数量差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 分组患者治疗结果比较

研究组患者治愈率高于对照组，术后观察指标显示复发率低于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论与结论

尖锐湿疣为目前临床高发的性传染疾病，为人体感染了HPV病毒，当大量HPV病毒自上皮细胞侵入人体后即可引发感染，其复杂的病毒结构与三型感染机制具有高复发性、高传染性的特点，对患者的身心健康与周边人群都造成了极大的威胁。尖锐湿疣病毒的三型感染特征：临床型（具备体表症状）感染、亚临床感染（无体表症状）、潜伏感染（免疫缺陷）[6]，使得目前的治疗方案在解决临床型与潜伏感染后，因体内的亚临床感染问题没有得到重视与治疗，这也是其复发率高的主要原因，所以，尖锐湿疣的治疗，尤其是复发性尖锐湿疣，必须对三型感染同时进行有效的治疗[7]。疗效观察证明，尖锐湿疣的治疗采取三型同治的治疗方式具有重要的意义。

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[6] 倪容之，刘玉峰.现代皮肤性病治疗学[M].北京：人民军医出版社，2005：693.

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