系统护理干预在双相情感障碍躁狂发作中的应用研究

孙树苇

摘 要：目的 探讨系统护理干预在双相情感障碍躁狂发作患者中的应用效果。方法 将我院2015年5月～2017年5月接收的120例双相情感障碍躁狂发作的患者，随机分为对照组和干预组，各60例。对照组患者采用常规护理干预，干预组患者行系统护理干预，比较两组护理效果。结果 干预后，干预组患者的WMS与WAIS-RC各个项目评分均大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对双相情感障碍躁狂发作患者实施系统护理干预可以显著降低其躁狂发作情况，改善认知功能，促进疾病康复，值得临床应用。

关键词：系统护理干预；双相情感障碍；躁狂发作

中图分类号：R473.74 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.04.063

文章编号：1006-1959（2018）04-0167-02

Abstract：Objective To explore the effect of systematic nursing intervention in bipolar affective disorder patients with manic episode. Methods From May 2015 to May 2017，120 patients with bipolar affective disorder were randomly divided into control group and intervention group，60 cases each.Patients in the control group were treated with routine nursing intervention.Patients in the intervention group were treated with systematic nursing intervention.The nursing effects were compared between the two groups.Results After intervention，scores of WMS and WAIS-RC in the intervention group were significantly higher than those in the control group，with significant difference（P<0.05）.Conclusion Systemic nursing intervention in patients with bipolar disorder may significantly reduce the manic episode，improve cognitive function and promote the rehabilitation of the disease，which deserves clinical application.

Key words：Systematic nursing intervention；Bipolar affective disorder；Manic attack

雙相情感障碍（bipolar disorder，BP）是一种较为常见的情感障碍类型，通常会伴有躁狂发作症状，若治疗不及时将会导致患者的认识功能下降，严重影响患者的日常生活[1]。临床治疗已从以往单纯的抗抑郁治疗转变为抗精神药物治疗，可有效提高患者的认识功能，促进疾病的康复，同时，辅助用药的系统化护理干预非常重要[2]。本次研究观察系统化护理干预对我院60例双相情感障碍躁狂发作患者的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽取我院2015年5月～2017年5月接收的120例双相情感障碍躁狂发作的患者，入选标准：符合双相情感障碍躁狂发作的临床诊断标准；自愿参与配合研究。排除标准：脑器质性病变所引发的躁狂发作；严重脏器功能障碍者；妊娠（哺乳）期女性；由激素分泌异常而导致的躁狂发作。将120例患者随机均分为对照组与干预组，对照组中女60例，年龄39～73岁，平均年龄（48.45±1.37）岁。干预组中女60例，年龄41～71岁，平均年龄（49.74±1.66）岁。两组患者的基本资料无统计学差异（P>0.05），临床可比。

1.2方法 对照组给予精神科常规护理，如基础护理、用药护理、安全管理等，干预组患者行系统化护理干预，具体如下。

1.2.1心理干预 患者入院后护理人员热情接待，加强与患者的沟通交流，做好健康宣育工作，让患者充分了解病情。嘱患者保持乐观、开朗的心态，以免加重抑郁症状，影响疾病康复。并向患者介绍主治医师的专业技能及丰富临床经验，以及责任护士的特长等，并列举一些以往成功康复的病例，以增加患者治疗的信心，缓解其躁狂心理，促进疾病康复。

1.2.2睡眠干预 双相情感障碍躁狂发作患者大多会合并有一定的睡眠问题，如入睡困难、睡眠中断、睡眠时间短等[3]。为此护理人员需加强患者的睡眠干预，积极营造一个安静、温馨的睡眠环境，并鼓励患者白天可以多进行一些集体活动，尽量少睡，以免夜里难以入睡。并将护理操作尽量集中在白天进行，夜间护理时动作要轻，以免影响到患者正常的休息。

1.2.3强化家属情感支持 家属是患者情感支持的主要来源，需做好家属的思想工作，让家属多探视患者，对患者给予更多的关怀与理解，给患者更多的精神支持与物质支持，告诉患者要遵医嘱进行治疗，争取早日回归家庭。尽量与患者多交流一些积极向上的话题，让患者重新憧憬未来美好生活。

1.2.4康复训练 适当拟定康复训练计划，并对患者表现较佳的地方及时给予鼓励、肯定。此外，需强化患者的思维能力，让患者养成良好的阅读习惯，学会思考，将阅读后的读后感及时说出，同时通过交谈、启发、诱导、情景演练等形式来提高患者的认识功能，对其错误认识及时给予纠正。

1.3 观察指标 认知功能[4]：3个月后，观察比较两组患者的认识功能改善情况，其评价标准以WMS韦氏记忆量表与WAIS-RC韦氏成人智力量表为主，分值越高则说明认识功能越佳。

1.4 统计学方法 研究数据采用SPSS22.0软件处理，计量资料采用（x±s）表示，并给予t检验，以P<0.05为检验水准。

2 结果

對干预组实施系统化护理后，干预组WMS与WAIS-RC各个项目评分均大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

3 讨论

随着情感障碍疾病在临床上的研究越来越多，抗精神病药物治疗已开始逐渐取代以往传统的抗抑郁治疗，然而其治疗后认识功能的康复依然是一个长期的过程。以往常规精神科护理只重视对患者的基础护理与生活护理，忽略了患者的情感、睡眠及认识功能康复需求，其护理效果往往不理想，为此极需寻找一种新型的护理模式。

本次研究显示，干预组的WMS与WAIS-RC各个项目评分均大于对照组。说明对双相情感障碍躁狂发作患者实施系统化的护理干预，有利于提高患者的认识功能，改善其躁狂症状，促进疾病康复。研究中我们加强对患者的心理干预，有效地缓解了患者的躁狂心理，增加治疗时的配合度，加强对患者的睡眠干预，有效地提高了患者的睡眠质量，保证患者白天处于最佳精神状态，强化家属的情感支持，让患者对未来生活有了新的憧憬，而加强对患者的康复训练，则有利于改善其认识功能，促进疾病早日康复。值得注意的是，双相情感障碍患者的认识功能康复是一个长期的过程，且测评难度较大，单纯靠院内的护理干预只能起到一时之效，只有长期的家庭护理干预才是促进患者认识功能康复的关键。

总之，对双相情感障碍躁狂发作患者实施系统护理干预，可以显著降低其躁狂发作情况，改善认知功能，促进疾病康复，但本次研究局限于对患者进行3个月的短期疗效的观察，对其长期疗效缺乏研究，且对患者干预前后的生存质量未进行调查，研究存在一定的缺陷，有待未来进一步完善。

参考文献：

[1]安俊芳，郑鸿伟，彭倩.双相情感障碍躁狂发作患者治疗中行系统护理干预的效果[J].中国社区医师，2017，33（02）：142-144.

[2]戴明娣.双相情感障碍躁狂发作患者治疗中行系统护理干预的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（09）：141-143.

[3]项剑虹.综合护理干预对双相情感障碍躁狂发作效果及对认知功能和生活质量的影响[J].全科医学临床与教育，2016，14（04）：465-467.

[4]刘海霞.双相情感障碍躁狂发作患者治疗中行系统护理干预的效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（20）：2854-2856.

收稿日期：2017-8-31；修回日期：2017-9-13

编辑/王朵梅