1953～2016年中医药治疗高血压领域研究热点分析

2018-05-25夏能能任薇杜建平

医学信息 2018年4期

夏能能　任薇　杜建平

摘要：目的分析我国中医药治疗高血压领域的高被引文献及高频关键词，探讨该领域发展历史及研究热点。方法 2017年3月22日中国知网进行文献检索，检索策略为：主题SU=（中医 OR 中药）AND 高血压，筛选后共下载1572篇相关文献，分批以Refworks格式存储并下载题录，随后利用Excel进行高被引文献统计，利用可视化软件Citespace进行高频关键词分析。结果高被引文献分析结果显示高血压的中医辨证分型、中医护理为领域研究热点，关键词共现分析则显示领域热点主题还包括中医药治疗临床研究、糖尿病合并高血压等。结论高血压的中医证型为该领域研究重点，其中肝肾阴虚型备受关注；中医护理为近些年出现的重点主题，可作为领域热点继续关注。

关键词：中医药；高血压；CiteSpace；文献计量

中图分类号：R544.1；G353.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.04.007

文章编号：1006-1959（2018）04-0018-04

Abstract：Objective To analyze the high-cited literatures and high-frequency keywords in the field of traditional Chinese medicine in the treatment of hypertension，and to explore the history and research focus of this field.Methods On March 22nd 2017，literature retrieval was carried out on CNKI.The retrieval strategy was as follows：Subject SU=（traditional Chinese medical science OR traditional Chinese medicine）AND hypertension，a total of 1572 related articles were downloaded after screening.They were batch stored and download titles in Refworks format，then the high-citation literature statistics are carried out by Excel and the high-frequency keyword analysis is carried out by the visual software Citespace.Results The high cited literature analysis showed that the TCM syndrome differentiation and classification of hypertension，TCM nursing as the research hotspot， keyword co-occurrence analysis showed that the hot topic of the field also included the clinical research of TCM treatment.Diabetes mellitus with hypertension.Conclusion The TCM syndrome type of hypertension is the focus of this field，in which liver and kidney yin deficiency type is paid close attention to，and traditional Chinese medicine nursing is the key theme in recent years，which can be regarded as the hot spot of the field.

Key words：Traditional Chinese medicine；Hypertension；CiteSpace；Literature metrology

高血压（hypertension）是一种以体循环动脉收缩期或舒张期血压持续升高为特征的全身性疾病，是目前最為常见的危害人类身心健康的心血管疾病。中医药治疗高血压历史悠久，并已被现代循证医学证明其具有良好的临床疗效[1]。本研究采用文献计量学的方法，利用美国Drexel大学陈超美教授开发的信息可视化软件CiteSpace[2]对我国中医药治疗高血压的相关文献进行统计分析，为该领域研究人员了解本领域研究概况、研究热点及开展相关工作提供情报支持。

1 资料与方法

1.1数据来源选择中国最大的学术资源集合中国知网CNKI作为文献来源，选择其中的期刊论文、博硕士论文和会议论文库，于2017年3月22日进行文献检索，检索策略：主题SU=（中医OR中药）AND高血压，文献发表截止时间定为2016年12月31日，起始时间不限。对检索结果进行人工清洗（去重、剔除无关论文等）后，最终选择1572篇文献作为研究对象。

1.2数据处理我们将所选文献分批以CiteSpace需要的格式Refworks导出为“*_download.txt”文档，并将对应的文献题录信息存储在Excel中，包含题名、作者/主编、来源、发表时间、被引频次等。首先利用Excel的统计功能，对文献被引频次进行统计，确定领域内高被引文献；然后将下载的Refworks格式数据导入CiteSpace5.0.R2，进行文献关键词共现分析，根据高频词、高中介中心性词探讨本领域研究热点。

2 结果与分析

2.1高被引文献一般认为，文献的被引次数越多，对研究领域的贡献越大[3]。因而对高被引论文进行分析、探讨，有助于揭示研究领域的历史及前沿。我们将中医药治疗高血压领域被引频次最高的10篇论文汇总见表1。

其中被引次数最多的为山东省聊城市人民医院谷万里等2010年发表在《中西医结合学报》的论文《原发性高血压的中医证型特征》，截至2017年3月22日，共被引用109次。该文采用临床流行病学调查方法对不同地区的原发性高血压患者进行调查，探讨了原发性高血压的中医辨证分型规律，通过聚类分析得到高血压病的7类主要中医证型：肝阳上亢、痰湿壅盛、心肾气虚、阴阳两虚、痰热（痰湿壅盛亚型）、瘀血阻络及其他，对高血压中医证型的相关研究产生了较大影响。被引频次排名第二、第三位的分别为1998年、1996年发表于《中国现代医学杂志》、《辽宁中医杂志》的两篇论文：《原发性高血压病中医辩证分型与肾素、血管紧张素初探》、《高血压病中医辨证分型与血脂水平关系的探讨》，探讨了高血压病中医辨证分型与肾素、血管紧张素、血脂水平等的关系，分别被引用107次、102次。从所列举的10篇论文题目中，我们发现：高血压的中医辨证分型共出现6次（其中辨证分型3次，中医证型2次，中医分型1次），是中医药治疗高血压领域的重点研究课题，这一点与后文的关键词分析结果也相符。另外，被引用频次最高的10篇文献发表时间分布于1996年～2010年，这说明2010年及之前的研究结果对该领域具有重要的影响。我们对2010年之后的文献被引情况进行考察发现，2011～2016年被引频次最高的是福建中医药大学护理学院邓丽金、郑丽维等2011年发表于《护理学报》的论文《社区中医护理干预对老年高血压患者自我管理能力的影响》，被引58次；该课题组于同年发表于《中华护理教育》的另一篇中医护理类相关论文也有较高的被引次数（被引30次，位于2010年后被引排名第6位）。可见高血压的中医护理近年来获得了较多关注，因而我们推测：中医护理是本领域研究前沿的重点方向之一；邓丽金等所在的课题组进行的高血压中医护理研究对该研究主题具有较大的影响力，值得该主题相关研究人员的关注。

2.2 CiteSpace关键词分析关键词是对一篇文章研究主题的提炼，某领域中高频次、高中心性的关键词一般可以反映该领域的研究热点。我们使用CiteSpaceⅤ的词频分析功能对我国中医药治疗高血压领域文献的关键词进行了可视化分析，以探討该领域的研究热点。经过多次调试，我们最终确定的主要参数设置为：Time Slicing：1953～2016（即全部下载文献的分布年代）；#Years Per Slice：4（每4年一个时间切片，共分为16个区间）；Node Type选择Keyword；Selection Criteria选择Top10%，每个时间切片最多显示量为100；Pruning选择Pathfinder；其它为默认设置。运行软件后为了获得可读性强的图谱，我们又进行了以下调整：将“高血压”“高血压病”“原发性高血压”等对本研究无实际意义的词隐去，将Lower Bound Label Alpha调整为160；调整Labels--Article Labeling中参数Threshold、Font Size、Node Size依次为：24、5、49。最终得到的图谱见图1。

图中，节点的大小代表关键词被引频次，频次越高则对应的节点越大（注意：此处已删除词频最高的“高血压”“高血压病”“原发性高血压”等三词），同时其标签字体也相应较大。我们可以直观的看到，中医治疗、中医证型、临床疗效、中医护理、辨证分型、中医药疗法等为该领域出现频次较高的词，代表了领域研究热点。节点的年环（引文年环，Tree Ring History），代表关键词的被引历史，年轮整体大小反映被引用次数，年轮的颜色代表相应的被引用时间；紫圈标注的节点代表该关键词具有较高的中介中心性（不小于0.1）[4]，表明其在研究领域中发挥着枢纽作用，是该领域内知识演化网络中的关键节点，在Citespace中也称其为转折点（Turn point）。从图中可以看到，本研究中具有较高中介中心性的节点有中医证型、临床观察、辨证分型、肝肾阴虚等。图谱生成后，我们将词频较高的部分关键词导出，见表2，将中介中心性最高的前10个词导出，见表3。

通过对表2和表3所示的高频词、高中介中心性关键词的分析，我们归纳了我国中医药治疗高血压研究领域的研究热点，包括以下几个方面。

2.2.1高血压的中医证型及辨证论治相关主要关键词及频次为，中医证型81次，辨证分型57次，辨证论治41次，辨证治疗35次，中医辨证33次，中医症候23次。对原始文献记录进行考察，发现相关的研究主题涉及：高血压病中医证型与血管活性物质，如血浆ET、AngⅡ、TXA2[5]的关系，原发性高血压分级与中医证型的关系[6]，高血压中医证型与心脏的关系[7]，不同中医方法或中药治疗不同中医证型高血压的临床疗效[8，9]，高血压的中医证型规律等。

2.2.2高血压的中医或中药治疗临床研究[10-12] 主要包括中药复方（加味五虫散、天麻钩藤饮）、单味中药内服、中药足浴、中医推拿、穴位贴敷、中药内服联合中医传统手法等手段治疗高血压的临床疗效评价，涉及到的中医药治疗方法比较全面。

2.2.3中医护理对高血压的干预效果相关文章较早出现于2000年，并在2010年后发文量持续增长，这说明高血压的中医护理研究近几年得到了相关研究人员的关注。研究主题包括中医护理应用于高血压患者的健康教育效果分析、社区中医护理干预对高血压患者自我管理的干预效果、中医护理对不同中医证型高血压患者的效果分析、中医护理对老年高血压的干预效果等。

2.2.4糖尿病合并高血压的中医或中药治疗高血压是糖尿病患者常见的并发症，本研究下载的文献记录中对糖尿病合并高血压的探讨也是一个研究热点。所涉主题包括中药治疗（涉及的中药有生地、丹皮、丹参、赤芍、泽兰、天花粉、鬼箭羽等[13]，中医辨证治疗，中药口服联合穴位贴敷等。

2.2.5肝肾阴虚型本研究涉及的文献中，关键词肝肾阴虚具有最高的中介中心性，这说明肝肾阴虚证型是中医药治疗高血压领域知识演化网络中的关键点，得到了较多的关注。在高血压的中医证候分布中，肝肾阴虚证较为普遍[14，15]，因而更多的研究人员对这一证型的治疗进行了探讨。

3 总结

本文通过对1953～2016年中医药治疗高血压领域研究文献高被引文献及关键词的共现分析，发现高血压的辨证分型、临床研究、中医护理干预等主题是领域研究热点，其中中医护理这一热点出现时间相对较晚，是近年获得关注度较高的主题；在高血压的各种证型中肝肾阴虚型得到的关注度最高，领域研究人员对肝肾阴虚型的临床治疗进行了较多探讨；在高血压的并发疾病中糖尿病出现频次最高，主要关注点在糖尿病合并高血压的中医或中药治疗。

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