用中西医结合疗法治疗原发性肾病综合征的效果观察

杨凤文，臧倩男，陈素枝，檀金川，袁国栋

（1.河北省中医院，河北 石家庄 050011；2.天津中医药大学，天津 300193；3.河北医科大学，河北 石家庄 050011）

原发性肾病综合征是由多种病因引起的一组临床症候群。此病患者肾小球基膜的通透性可明显增加，可导致出现低蛋白血症、高度水肿、血脂异常、24 h尿蛋白定量升高的症状。临床上常用强的松对此病患者进行治疗。强的松可在一定程度上缓解此病患者水肿的症状。研究发现，使用中西医结合疗法治疗原发性肾病综合征的效果较为理想。为了进一步探讨用中西医结合疗法治疗原发性肾病综合征的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年11月至2016年11月期间某医院收治的58例原发性肾病综合征患者。将这些患者平均分为中西医结合组和西医组。在中西医结合组患者中，有男性患者14例，女性患者15例；其年龄为14～62岁，平均年龄为（41.39±10.99）岁；其病程为0.5～13年，平均病程为（9.35±3.45）年。在西医组患者中，有男性患者15例，女性患者14例；其年龄为15～59岁，平均年龄为（41.40±11.00）岁；其病程为1.5～13.5年，平均病程为（9.34±3.51）年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为西医组患者使用强的松进行治疗。强的松的用法是：在进行治疗的第1～第7周，按照1 mg/kg的剂量让患者在早餐后服用。在进行治疗的第8～第12周，按照0.7 mg/kg的剂量让患者在早餐后服用。对于合并高血压的患者，为其使用洛汀新进行治疗。洛汀新的用法是：每次服10 mg，每日服1次。对于水肿症状严重的患者，可为其肌内注射速尿通。速尿通的用法是：每次注射20 mg，隔日注射1次。为中西医结合组患者使用强的松和复方丹参滴丸进行治疗。强的松的用法与西医组患者相同。复方丹参滴丸的用法是：每次服10～15粒，每日服3次。

1.3 观察指标

1）记录两组患者在进行治疗前后其24 h尿蛋白定量、血尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）的水平。2）统计两组患者不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在进行治疗前后其24h尿蛋白定量、血BUN及Scr水平的比较

在进行治疗前，两组患者24 h尿蛋白定量、血BUN及血Scr的水平相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。进行治疗后，中西医结合组患者24 h尿蛋白定量、Scr的水平均低于西医组患者（P＜0.05）。中西医结合组患者血BUN的水平高于西医组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者在进行治疗前后其24 h尿蛋白定量、血BUN及Scr水平的比较（±s ）

表1 两组患者在进行治疗前后其24 h尿蛋白定量、血BUN及Scr水平的比较（±s ）

进行治疗前进行治疗后组别 中西医结合组 西医组 中西医结合组 西医组24 h 尿蛋白定量（g） 5.01±0.57 5.02±0.6 0.33±0.01 3.12±0.35 BUN（mmol/L） 12.82±9.32 12.84±9.35 33.24±5.63 20.23±5.90 Scr（μmol/L） 199.31±9.89 199.40±9.90 114.78±8.45 145.08±9.71 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

在进行治疗期间，中西医结合组患者不良反应的发生率低于西医组患者（P＜0.05）。详情见表2。

表 2 两组患者不良反应发生率的比较

3 讨论

研究发现，原发性肾病综合征多在患者接受抗感染治疗、发生中毒及代谢性疾病后出现[1]。临床上常用强的松对原发性肾病综合征患者进行治疗。强的松进入人体后，可转化为强的松龙。强的松龙在与皮质激素转运蛋白结合后可转运至患者的全身。

研究发现，原发性肾病综合征患者使用强的松进行治疗的时间若较长，可使其机体免疫系统的功能出现障碍。既往有溃疡病史的原发性肾病综合征患者，强的松的服用剂量若较大，可使其溃疡的病情复发。将强的松与噻嗪类利尿药联用对原发性肾病综合征患者进行治疗，易使其出现低血钾症。因此，临床上在为原发性肾病综合征患者使用强的松进行治疗时，应根据其既往病史为其合理调整强的松的用量及使用时间。

中医认为，原发性肾病综合征是正虚邪实之证[2]，属于“水肿”、“虚劳”的范畴。复方丹参滴丸的主要成分是三七、丹参和冰片。此药具有活血化瘀、抗缺氧、抗感染的功效。用复方丹参滴丸对原发性肾病综合征患者进行治疗，可有效地减少其机体内源性脂质的合成，促进其肾脏的血液循环[3]。

本次研究的结果证实，用中西医结合疗法治疗原发性肾病综合征的效果较为理想。

参考文献

[1]李星锐,崔伟锋,华琼.中西医结合治疗原发性肾病综合征126例临床观察[J].河南医学高等专科学校学报,2017,29(5):420-422.

[2]丁昕宇,曹云松,郭颖博.中西医结合治疗原发性肾病综合征合并急性肾损伤临床观察[J/OL].辽宁中医药大学学报,2016,18(11):165-167.

[3]金英顺,仇晓玲.中西医结合治疗原发性肾病综合征临床观察[J].中国中医急症,2015,24(9):1624-1626.