环境湿度对血球分析仪测定结果的影响分析

2018-05-24郭旭东

中国继续医学教育 2018年15期

郭旭东

全自动血细胞分析仪是精密仪器对环境条件要求比较严格。否则会对血球分析仪的测定结果产生一定影响，实验室在进行测定时应注意排除环境影响因素，加强质量控制管理，以确保检测准确性[1]。本研究旨在对检测室内质量控制过程中对不同湿度环境对血球分析仪检测结果的影响进行分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选我院2017年6—7月健康体检人群40人作为研究对象。其中，男26人，女14人，年龄为32～53岁，平均年龄（42.4±2.4）岁。对所有研究对象进行2次检测，并对结果进行分析。血细胞分析仪以及室内质控血样均从原厂家采购。

1.2 方法

检测方法：在室内湿度＜80%的条件下对室内质控血样进行1次检测，检测完毕后利用增湿器调整室内湿度至＞80%，1 h后再次采用血球分析仪对质控血样进行检测，连续收集20天血球分析仪在湿度＜80%及＞80%的检测样本，采用统计软件对2次检测结果进行分析。

室内质控血样处理方法：将采购回的质控血样进行小瓶分装，0.5 ml/瓶，将瓶子封号并贴上批号和标签，将质控血样在4℃左右保存半年，以供备用，使用时1瓶/1次，提前取出并预温至室温，避免因低温而对检测结果产生影响。

1.3 评价指标

质控图绘制：绘制均值质控图，绘制时每一批次试剂需连续进行20 d测定，计算出均值（x-）和标准差（s）以及变异系数（cv），以测定结果数值为纵坐标，横坐标为时间，画出红色的警告线和蓝色的失控线。同时对比不同湿度环境下血球红细胞容积和红细胞压积的测定结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同湿度条件下进行的20 d质控血样测定值

湿度＜80%以及湿度＞80%条件下进行的20 d质控血样测定值，详见表1。

表1 不同湿度条件下进行的20d质控血样测定值

2.2 不同湿度条件下红细胞容积、压积对比

湿度＜80%条件下红细胞容积及红细胞压积均高于湿度＞80%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 不同湿度条件下红细胞容积、压积对比（±s）

＜80% 65.02±8.01 0.342±0.004＞80% 51.03±8.15 0.281±0.003 t值 5.475 54.560 P值 0.000 0.000

3 讨论

血球分析仪是通过电阻法对血液中红细胞、白细胞、血小板进行分类的仪器，可同时得到红细胞压积、红细胞容积、血红蛋白浓度等与血压有关的数据[2]。血球分析仪已在我国各个医院中得到了广泛应用，不仅大大提高了检测结果的准确性还可提供许多试验指标，为疾病的诊断和治疗提供了有效依据。

红细胞容积（MCV）是指人体单个红细胞的平均体积，通常由间接计算得到，计算公式为MCV=每升血液中血细胞比容/每升血液中红细胞数[3]。MCV通常适用于各种贫血疾病的诊断和治疗，MCV升高多见于缺乏叶酸和维生素B12的大细胞性贫血；而MCV降低多见于缺铁性贫血、地中海贫血等小细胞性贫血。人的红细胞直径为6～8 μm。红细胞压积（HCT）是指一定量的抗凝血经离心处理后，测得下沉红细胞占全血的容积比，是一种间接反映红细胞体积和数量的方法，有助于贫血的形态学分类[4]。HCT男性正常值一般在0.40～0.50；女性则在0.35～0.45，红细胞压积是影响血液粘度的重要因素，血液粘度会随红细胞压积的增加而快速增高[5-6]。红细胞容积和红细胞压积作为临床上的常规检查项目，不正确的检测结果极易导致医师得出错误的诊断结果，对于后续治疗有着十分严重的影响。因此，不仅要对监测的质量进行严格监控，还要排除会对检测结果产生影响的因素。而环境湿度对血球分析仪的检测结果就有着较为严重的干扰，贝克曼LH750血球自动分析仪的操作说明书上对湿度的要求是＜80%，当湿度＞80%时会对检测结果产生干扰从而影响诊断判断及后续治疗[6-9]。特别是南方长期气候潮湿，湿度相对较大，会对仪器造成致命的伤害，仪器的保养与维护关系着仪器的完好率，而仪器完好率与检验结果准确性又密切相关，因而当室内湿度＞80%时需要配置一台除湿器以降低室内湿度，提高检验结果准确性。本研究中湿度＜80%时的红细胞压积以及红细胞容积值均高于湿度＞80%时，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过本次研究可知，湿度增加会对血球分析仪的分析性能造成干扰，尤其是对红细胞压积和红细胞容积检测有着较大的影响，湿度增高会对红细胞压积和红细胞容积产生负性干扰，湿度越大红细胞容积和红细胞压积的检测结果越低[10-12]。

综上所述，环境湿度会对血球分析仪的检测结果产生较大的影响，室内应配备除湿器以控制湿度＜80%。

参考文献

[1]杨秀，凌群民，孔令剑. 环境温度对湿度测试仪测量结果影响研究[J]. 湖南工程学院学报（自然科学版），2016，26（2）：76-79.

[2]蒋娅玲. 环境湿度对血球分析仪测定结果的影响分析[J]. 中外健康文摘，2013（12）：172-173.

[3]王春明，谢炜. 仪器和环境条件对检测结果的影响分析[J]. 轻工标准与质量，2016（2）：59-59.

[4]丁海峰，周剑涛，万利强. 低温对ABX-MICROS60血球分析仪测定白细胞的影响及纠正[J]. 国际检验医学杂志，2016，37（6）：323-323.

[5]苏大林，明道仁. SYSMEX XT-1800i全自动血球分析仪的主要构成及故障维修[J]. 国际检验医学杂志，2015，36（14）：2126-2127.

[6]何明珠. LH750全自动血球分析仪常见故障及维修[J]. 医疗装备，2015，28（6）：113-114.

[7]郭方达. GENS血球分析仪进样流路原理分析及故障解决[J]. 医疗装备，2014，27（11）：96-98.

[8]宫波. XT-4000i五分类血球分析仪原理、保养与维修[J]. 北京生物医学工程，2014，33（4）：439-440.

[9]程丽霞. 三种血球分析仪检测结果的对比分析[J].中国医药指南，2014，12（13）：213-214.

[10]和占泉. XT-1800i血球分析仪应急维修一例[J]. 中国医疗设备，2014，29（4）：133-145.