健康教育在脂肪肝患者护理中的应用研究

王石秀

【摘要】 目的：研究并分析对脂肪肝患者实施健康教育的效果。方法：选取2015年6月-2017年6月笔者所在医院收治的脂肪肝患者84例，通过区组随机化分为对照组（42例）和观察组（42例），对照组接受常规护理，观察组加强健康教育，将两组护理总有效率、血脂指标进行观察和比较。结果：观察组护理总有效率为95.24%，显著高于对照组的76.19%，比较差异有统计学意义（字2=6.222，P=0.013）；观察组TG、TC、LDL水平分别为（2.11±1.22）、（5.22±1.59）、（3.02±1.37）mmol/L，显著低于对照组的（2.68±1.25）、（6.69±1.46）、（3.66±1.35）mmol/L，比较差异均有统计学意义（t=2.115，P=0.038；t=4.413，P=0.001；t=2.156，P=0.034）；观察组的HDL水平为（1.33±0.25）mmol/L，与对照组的（1.27±0.23）mmol/L比较，差异无统计学意义（t=1.145，P=0.256）。结论：在脂肪肝患者的护理过程中，健康教育能够显著改善患者的血脂指标检测结果，促进其病情转归，值得推广应用。

【关键词】 脂肪肝； 健康教育； 护理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）10-0088-02

【Abstract】 Objective：To study and analyze the effect of health education on patients with fatty liver.Method：From June 2015 to June 2017，84 patients with fatty liver admitted to our hospital were selected and divided into a control group（42 cases） and an observation group（42 cases） by randomized.The control group received routine nursing care，the observation group received strengthen health education.The two groups of total nursing efficiency and blood lipid indicators were observed and compared.Result：The nursing total effective rate of the observation group was 95.24%，significantly higher than 76.19% of the control group，the difference was statistically significant（字2=6.222，P=0.013）.The levels of TG，TC and LDL in the observation group were （2.11±1.22），（5.22±1.59），（3.02±1.37） mmol/L，which were significantly lower than those in the control group（2.68±1.25），（6.69±1.46），（3.66±3.66）mmol/L，respectively，and the differences were statistically significant（t=2.115，P=0.038；t=4.413，P=0.001；t=2.156，P=0.034）.The HDL level of the observation group was （1.33±0.25）mmol/L，compared with the control group （1.27±0.23）mmol/L，the difference was not statistically significant（t=1.145，P=0.256）.Conclusion：In the process of care for patients with fatty liver，health education can significantly improve the detection results of blood lipids and promote the prognosis of patients with fatty liver，which is worthy of popularization and application.

【Key words】 Fatty liver； Health education； Nursing effect

First-authors address：Xiamen Hospital of traditional Chinese Medicine，Xiamen 361009，China

脂肪肝指的是由多種因素导致的肝细胞内堆积过多的脂肪，已经成为了仅次于病毒性肝炎的肝脏疾病[1-2]。相关的研究发现，脂肪肝并非独立的疾病，重者病情凶猛，但若给予早期诊断以及及时治疗能够可逆[3-4]。近几年随着我国人民膳食结构的变化以及生活水平的提高，脂肪肝的发病率极速上升，而且呈现出年轻化甚至低龄化趋势[5]。在本次研究中，对脂肪肝患者加强了健康教育，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月-2017年6月笔者所在医院收治的脂肪肝患者84例，通过区组随机化分为对照组（42例）和观察组（42例），其中，对照组男28例，女14例；年龄26～62岁，平均（42.4±6.6）岁。观察组男29例，女13例；年龄27～63岁，平均（42.5±6.4）岁。纳入标准：经超声检查所有患者均确诊；病情稳定者；对本次研究知情同意。排除标准：病毒性肝炎者；酒精性脂肪肝者；肝功能异常者；先天性心脏病者；药物性肝炎者；自身免疫性肝炎者。患者均签署本研究知情同意书，有完整的病历资料，依从性良好，本研究获得医学伦理委员会批准。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理，观察组加强健康教育，具体如下。

1.2.1 健康宣教 健康宣教的形式包括了多媒体知识讲座、科普教育、座谈式教育等；宣教内容包括疾病的发病机制、诱因、相关因素、初期症状、并发症等，着重讲解有效的预防措施，提升患者对脂肪肝的了解程度，以及疾病的发生与体重、饮食的关系。

1.2.2 饮食干预 对饮食中的总热能摄入进行控制，摄入热量满足理想体质量维持即可。若患者的体重在目标范围内，那么每日摄入的热量应为30 kcal/kg；若患者肥胖或超重，则每日摄入的热量应为20～25 kcal/kg。在总热量中，糖类占比为55%左右，脂肪占比为25%左右，蛋白质占比为20%左右。帮助患者合理搭配饮食，嘱咐患者多进食优质高蛋白，比如鸡蛋清、瘦肉、低脂牛奶、豆制品等。对胆固醇和脂肪摄入进行控制，每日植物油用量为25 g，尽可能摄入以不饱和脂肪酸为主的花生油、茶油、菜籽油等。多选用燕麦粥、芝麻、小米、木耳、杂粮、干贝、蔬菜、水果等低脂类食物，养成多喝茶水、白开水的习惯，每日饮水量控制在2 500 ml左右。禁饮白酒，减少外出就餐次数。

1.2.3 运动干预 根据患者实际情况制定针对性的运动方案，包括慢跑、骑自行车、中速快步行走、爬山、上下楼梯、跳舞、打球、游戏等，每周至少3次，每次30～60 min。運动时心率控制参考（220-年龄）×0.8或（220-年龄）×0.6，且能够在20 min内疲劳感消失并做到循序渐进。

1.3 观察指标与评价标准

将护理总有效率、血脂指标作为本次研究的评价指标。显效：患者ALT、GGT、AST等指标均恢复正常，经B超检查显示肝后部衰减程度减轻，肝内回声减弱明显，肝内血管分布清晰，CT检查显示肝脏密度正常；有效：患者ALT、GGT、AST等指标部分恢复正常，CT检查发现肝脏密度有所提高；无效：患者ALT、GGT、AST等指标仍然存在异常，CT检查发现肝脏密度显著增高[6]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组护理总有效率为95.24%，高于对照组的76.19%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；在血脂指标方面，观察组TG、TC、LDL水平均显著低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），两组患者HDL水平比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1、表2。

3 讨论

脂肪肝的发病率逐年上升，若不及时干预，可能发展成肝硬化。相关的研究发现，脂肪肝的治疗中需要患者的配合，改变其不良的饮食结构，并建立起健康的、科学的生活方式，使其能够有更好的精力和体力投入到生活和工作当中，进而提升生活质量，同时节约医疗成本，减轻家庭及社会的负担[7-8]。

在本次研究中，对观察组42例脂肪肝患者加强了健康教育，经比较，观察组的护理总有效率为95.24%，显著高于对照组的76.19%（字2=6.222，P=0.013）；观察组的血脂指标检测结果显著优于对照组（P<0.05）。健康教育重在研究保健知识和技术的传播，以及对个体行为和群体行为的影响，积极消除疾病的危险因素，在预防疾病的同时促进患者健康[9-10]。有研究认为，健康教育能够促使患者建立起有利的、有序的、持续性的运动习惯，并针对性地调整其不良的运动方式，帮助提升患者对运动的依从性，提高其自我健康管理能力，纠正其不良态度和习惯，提升其生活质量[11]。值得注意的是，健康教育的着眼点和出发点是通过改变受教育者的认知和态度，进而逐渐实现对其行为的改变[12]。所以严密、科学的健康教育对预防疾病和身体保健极为重要。

综上所述，在脂肪肝患者的护理过程中，健康教育能够显著改善患者的血脂指标检测结果，促进其病情转归，值得推广应用。

参考文献

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[12]曾庆红.健康教育计划护理对改善脂肪肝患者不良生活方式的效果分析[J].中国保健营养：中旬刊，2012，13（5）：518.

（收稿日期：2017-10-26）