派丽奥软膏辅助治疗逆行性牙髓炎的临床观察

杜世莲

【摘要】 目的：分析牙周袋内使用派丽奥软膏辅助治疗逆行性牙髓炎的临床效果。方法：研究选取笔者所在医院接收的120例逆行性牙髓炎患者的患牙，患牙有深达根尖区处的牙周袋（探诊深度>5 mm），患牙均无引发牙髓病变的牙体牙髓硬组织病变，纳入患者采用随机数字表法均分，设为观察组及对照组。观察组采用常规治疗+牙周袋内注入派丽奥软膏进行辅助治疗；对照组采用常规治疗+牙周袋内注入碘甘油治疗。统计记录治疗前和治疗后6周的牙周指数（包括牙周袋探诊深度、探诊出血、龈沟出血指数等指标），并进行统计学分析。结果：与对照组（68.33%）相比较，治疗后观察组治疗总有效率（91.23%）显著增高，组间比较差异有统计学意義（P<0.05）；治疗前两组患者牙周袋探诊深度评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗2周、6周后观察组患者牙周袋探诊深度评分分别为（12.52±1.07）、（9.26±1.24）分，均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者龈沟出血指数评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗2周、6周后观察组患者龈沟出血指数评分分别为（46.46±1.36）、（53.02±1.94）分，均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用派丽奥软膏辅助治疗逆行性牙髓炎可有效提升治疗疗效，值得临床应用与推广。

【关键词】 派丽奥软膏； 辅助治疗； 逆行性牙髓炎； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.075 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）09-0147-03

逆行性牙髓炎是牙周病时深牙周袋内的细菌通过根尖孔或侧支根管侵入牙髓引起牙髓感染，患牙遇冷遇热都会疼痛，且不分早晚，严重影响患者的生活质量[1]。基础常规治疗法是祛除牙菌斑和牙结石，但效果不明显[2]。本文选取笔者所在医院接收的120例逆行性牙髓炎患者的患牙为研究对象，结果发现逆行性牙髓炎选用派丽奥软膏辅助治疗效果优于碘干油等传统辅助治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究纳入患者为笔者所在科室接收诊治的120例逆行性牙髓炎患者，患牙有深达根尖区的牙周袋（探诊深度>5 mm），患牙均无引发牙髓病变的牙髓牙体硬组织病变，采用随机数字表达法平分为观察组（采用常规治疗+牙周袋内注入派丽奥软膏进行治疗）和对照组（采用常规治疗+牙周袋内注入碘甘油治疗）。观察组60例，其中男33伦理，女27例，年龄24～65岁，平均（44.50±2.41）岁，其中前磨牙15颗，磨牙45颗；对照组60例，男29例，女31例，年龄25～68岁，平均（46.50±1.89）岁，其中前磨牙18颗，磨牙42颗。两组患者上述一般基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

临床排除纳入标准：患者具有牙龈红肿、牙齿松动等牙周炎表现；患者近期具有咀嚼痛、自发痛、热冷刺激痛等牙髓炎症状；患者患有长期牙周炎病史；排除患有牙髓病等的患者。本研究已经过本院伦理委员会审批，且入组病例均签署患者知情同意书。

1.2 方法

患者治疗前拍患牙X线片，了解患牙根尖周、牙槽骨、牙根管的情况，了解记录牙周指数（包括牙周袋探诊深度、探诊出血、龈沟出血指数等指标）。观察组采用常规治疗+牙周袋内注入派丽奥软膏（国药口腔前景科技有限公司，SunstarINC，规格0.5 g，批号：X19990084）进行治疗，每周1次，0.5 g/次。对照组采用常规治疗+牙周袋内注入碘甘油（吉林省东盟制药有限公司，规格100 ml，批号H22026509）治疗，2～4次/d，分别记录治疗前和治疗后2周及治疗后6周的牙周指数（包括牙周袋探诊深度、探诊出血、龈沟出血指数等指标），每次操作由同一位医生完成，嘱患者勿口服消炎药。

1.3 疗效判断

好转：牙周袋深度减少1 mm以下，或探诊出血（-）或龈沟出血（-）。有效；牙周袋深度减少1 mm以上，或探诊出血（-）或龈沟出血（-）。显效；牙周袋深度减少2 mm以上或恢复到正常值（<3 mm），探诊出血（-）[3]。

1.4 统计学处理

研究数据采用SPSS 18.0系统软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

与对照组（68.33%）相比较，观察组治疗总有效率（91.23%）显著增高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 牙周袋探诊深度评分比较

两组患者治疗前牙周袋探诊深度评分分别为观察组（18.35±1.24）分，对照组（18.04±1.30）分，组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后2周，观察组牙周袋探诊深度评分（12.52±1.07）分，对照组牙周袋探诊深度程度评分（15.61±1.89）分，治疗后6周观察组牙周袋探诊深度评分（9.26±1.24）分，对照组（13.57±1.68）分，治疗2周和6周后，观察组牙周袋探诊深度评分均显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 龈沟出血指数评分比较

治疗前两组龈沟出血指数比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后2周观察组（46.46±1.36）分，对照组（50.65±1.85）分，

6周后观察组（53.02±1.94）分，对照组（58.65±1.85）分，观察组龈沟出血指数评分均显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

逆行性牙髓炎是临床常见的，由于患牙深牙周袋内的细菌、毒素通过根尖孔或根尖1/3处的根管侧支感染，引起牙髓的病变，因此应积极的处理牙周方面的病变，必须杜绝感染源，这样治疗逆行性牙髓炎的效果才能良好[4]。派丽奥软膏是一种有效的牙周缓释抗生素，其主要成分是盐酸米诺环素（有效成分），同时也含有氯化镁、羟乙基纤维素、甲基丙烯酸聚酯、三醋酸甘油、浓缩甘油等成分，其中米诺环素在四环素类药物中抗菌谱广，抗菌作用强，从而改善牙周状态的作用[5]，副作用小及对牙周各种可疑致病菌高度敏感，且该药为膏状存在，注入至牙周袋内后的存留时间长，见效快，疗效好，是治疗牙周病的首选药物[6-8]。复方碘甘油具有消毒防腐作用，但由于该药为液态，注入牙周袋内后的存留时间短， 限制了该药的杀菌作用，采用该药治疗，虽然能够达到一定的效果，但其滞留时间短，故其治疗的效果不佳[9-11]，而派丽奥软膏辅助治疗逆行性牙髓炎具有良好的临床疗效[12-14]。

在上述研究中，与对照组（68.33%）相比较，治疗后观察组治疗总有效率（91.23%）显著增高，组间比较差异显著（P<0.05）；治疗前两组患者牙周袋探诊深度评分无显著差异（P>0.05），治疗2周、6周后观察组患者牙周袋探诊深度评分分别为（12.52±1.07）、（9.26±1.24）分，均顯著低于对照组（P<0.05）；治疗前两组患者龈沟出血指数评分无显著差异（P>0.05），治疗2周、6周后观察组患者龈沟出血指数评分分别为（46.46±1.36）、（53.02±1.94）分，均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，逆行性牙髓炎患者采用派丽奥软膏辅助治疗的效果较为明显，伤害性小、疗效佳，值得在临床上推广和普及。

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（收稿日期：2017-10-16）