心理护理对精神分裂患者康复期社会功能的干预效果

伍淑芳 邹荣海 温彩霞 叶建华

[摘要]目的 探讨心理护理在精神分裂患者康复期中的应用价值。方法 选取2015年5月～2017年3月在我院治疗的92例精神分裂患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组、对照组，每组46例。研究组实施心理护理，对照组实施常规护理，比较两组护理效果。结果 研究组患者阳性症状、阴性症状、正常精神症状以及总分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者社交功能、职业能力、生活能力、家庭功能以及总分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心理护理在精神分裂患者康复期具有重要意义，有效促进其社会功能恢复，提高生存质量，维持良好医患关系。

[关键词]社会功能；精神分裂；干预；心理护理

[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（c）-0180-03

[Abstract]Objective To explore the application value of psychological nursing in the rehabilitation of patients with schizophrenia.Methods A total of 92 schizophrenic patients treated in our hospital from May 2015 to March 2017 were selected as the research objects，and were divided into study group and control group by random number table method，with 46 cases in each group.The study group was given psychological nursing，the control group was given routine nursing，and the nursing effect was compared between the two groups.Results There was no significant difference in positive symptoms，negative symptoms，normal mental symptoms and total score between the study group and the control group （P<0.05）.The social function，professional ability，life ability，family function and total score of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）.The patients′ satisfaction in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion Psychological nursing is of great significance in the rehabilitation of patients with schizophrenia，which can effectively promote the recovery of social functions，improve the quality of life and maintain a good doctor-patient relationship.

[Key words]Social function；Schizophrenia；Intervention；Psychological nursing

精神分裂属于临床上常见的重症精神类疾病，主要特征为个性突变以及情感、思维以及行为等分裂，其精神活动与环境不协调[1]。近几年，我国精神分裂发病率日趋增长，多发于青壮年，主要症状表现为幻觉、思维、情感以及行为障碍等，严重影响患者正常生活以及工作[2-3]。其中康复期属于患者治疗中重要阶段，直接面临回归社会问题，可能产生较多不良心态，严重影响其社会功能，受到医疗界相关人士广泛关注[4]。随着护理事业不断进步，如何选择疗效确切护理方式成为医疗界研究重点。因此我院展開研究，选择2015年5月～2017年3月收治的92例精神分裂患者作为研究对象，探讨心理护理在精神分裂患者康复期社会功能干预中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2017年3月在我院治疗的92例精神分裂患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组、对照组，每组46例。其中研究组男21例，女25例；年龄26～57岁，平均（41.2±2.6）岁；病程1～14年，平均（6.4±2.0）年。对照组男22例，女24例；年龄27～59岁，平均（42.4±2.8）岁；病程2～13年，平均（6.8±2.1）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准[5]：①所有患者均经过临床诊断以及检查确诊为精神分裂；②均经过所有患者以及家属同意并自愿加入本次研究中，并经过我院伦理委员会批准同意；③依从性较好者，能够听从医护人员安排进行治疗。

排除标准：①妊娠期或者哺乳期患者；②合并严重肝肾功能异常者；③合并其他严重精神类障碍者。

1.2 方法

研究组：①为患者提供和谐、温馨治疗环境，指导其注意个人卫生，定时进行打扫，保持病房内干净整洁。采取热情的态度与患者沟通，耐心解答其疑问。②向患者家属了解其家庭、身体以及工作状态，同时全面掌握疾病具体情况，制定针对性护理方式，并了解患者内心真实想法，尽量满足其合理需求。举例同类型疾病治疗成功病例，采取鼓励以及支持态度帮助患者调整心理状态。③在护理过程中充分尊重患者，不断鼓励其树立信心；定期邀请同类型疾病恢复较好者开展讲座，互相讨论并宣泄内心压力。④向患者详细讲解疾病相关知识、治疗方式、危害以及注意事项等，同时介绍不良情绪对疾病的影响。⑤帮助患者培养更多兴趣爱好，转移注意力，更好适应社会。定期开展唱歌、篮球、跳舞以及羽毛球等活动，丰富患者日常生活，感受生活乐趣。对照组：采取常规护理方式，包括向家属了解其疾病史以及用药史等，了解患者的心理想法，提供心理疏导，严格按照医嘱进行用药指导。

1.3 观察指标

所有患者进行随访，护理后发放PANSS、SDSS评分表以及满意度调查问卷，比较两组护理效果。其中PANSS评分用来判断患者有无精神症状以及严重程度。根据SDSS评分标准判定[6]：包括社交功能、职业能力、生活能力、家庭功能以及总分，分值越高说明患者缺陷程度越高。满意度评分标准：总分为100分，分值越高说明患者对护理工作满意程度越高。总满意度=（满意+比较满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理后PANSS评分的比较

研究组患者阳性症状、阴性症状、正常精神症状以及总分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2两组患者护理后SDSS评分的比较

研究组患者社交功能、职业能力、生活能力、家庭功能以及总分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者对护理工作总满意度的比较

研究组患者总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3 讨论

精神分裂属于病因不明的重度精神疾病，可能造成患者思维、感知、行为以及情感等方面障碍。患者一般意识清晰，但疾病发展过程中可能出现认知功能障碍。精神分裂具有病程迁延且反复发作等特点，严重者可能出现精神衰退或者残疾[7-8]。由于康复期患者直接面临回归社会问题，在生活、工作、家庭以及社交中存在较大压力，极易造成焦虑、抑郁等不良情绪，如何提高社会功能在疾病恢复中具有重要意义[9-10]。

临床上常采取药物进行治疗，取得一定的效果值，能够有效缓解患者空想以及幻觉等阳性症状，但效果并不显著，无法彻底改善行为倒退以及精神残疾等阴性症状[11]。随着护理事业不断发展，有专家认为在常规治疗基础上采取护理干预效果较好，不仅缓解患者相关症状，同时提高其社会功能[12-13]。本研究结果提示，治疗后两组患者PANSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），但是研究组SDSS评分较对照组明显改善（P<0.05），说明两组患者经过治疗后精神症状均明显好转，但研究组患者社交功能、职业能力、生活能力以及家庭功能等均明显增强。根据相关报道显示[14]，随着临床对护理人员要求逐渐升高，常规护理已经无法满足临床需求，有专家认为精神分裂患者康复期采取心理护理效果更好，不仅为预后提供有效保障，同时提高患者对护理工作满意程度。本研究中，研究组患者的总满意度（95.65%）高于对照组（82.61%）（P<0.05），提示研究组能够有效维持良好医患关系。心理护理中医护人员根据患者具体病情以及心理想法，采取针对性护理干预，详细讲解疾病相关知识，提高患者认知能力。采取热情态度主动与患者沟通，举例同类型疾病成功病例，介绍不良情绪对疾病的影响，增强患者战胜疾病信心，并提高对护理人员信任感，维持良好医患关系，同时缓解自身负面心态。协助患者树立正确心态，学会自主控制情绪，定期开展各项活动，感受生活中乐趣，恢复社交能力，逐渐改善社会功能[15]。

综上所述，精神分裂患者康复期采取心理护理效果显著，明显提高其社会功能，改善其生存质量，提高对护理工作的满意度，为预后提供有效保障。

[参考文献]

[1]徐影.临床护理路径在精神分裂症患者中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（5）：137，139.

[2]徐枝楼，戴晓知，张素娟，等.综合心理行为干预对首发精神分裂症患者康复效果的影响[J].中华现代护理杂志，2014， 20（19）：2355-2359.

[3]Kim SK，Park HJ，Seok H，et al.Association study between monoamine oxidase A （MAOA） gene polymorphisms and schizophrenia：lack of association with schizo-phrenia and possible association with affective disturbances of schizophrenia[J].Mol Biol Rep，2014，41（5）：3457-3464.

[4]李霞.慢性精神分裂患者施行心理行為护理对认知功能的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（26）：126-127.

[5]李丹丹，朱春燕，李晓驷，等.青少年精神分裂症患者冷热心理理论能力的研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2014， 23（7）：598-600.

[6]黄泽慧，李书琴.精神分裂症合并糖尿病患者实施护理干预的疗效分析[J].检验医学与临床，2017，14（14）：2124-2126.

[7]李璠，邓粤贤.时间护理在精神分裂症患者健康教育中的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（16）：119-120.

[8]Fallahi KM，Sheikhona M，Rahgouy A，et al.The effects of group psychoeducational programme on family burden in caregivers of Iranian patients with schizophrenia[J].J Psychiatr Ment Health Nurs，2014，21（5）：438-446.

[9]陈大春，张向阳，杨可冰，等.精神分裂症缺陷型首次发病患者神经认知及生活技能的分析[J].中华精神科杂志，2015， 48（1）：23-26.

[10]肖燕.协同护理模式在慢性稳定期精神分裂症患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2014，20（11）：1330-1332.

[11]岳君思，朱道民，吴伟明，等.精神分裂症患者元认知能力在心理理论与社会功能间的中介作用[J].中华行为医学与脑科学杂志，2016，25（10）：900-904.

[12]张晶波.精神分裂衰退的病情分析与护理对策探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（17）：186-187.

[13]化继红，陈允恩，马文有，等.精神分裂症与轻性精神障碍患者一级亲属心理韧性、应对方式的对照研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2014，23（9）：815-817.

[14]吴伟明，董毅，Paul H.Lysaker等.精神分裂症患者元认知能力及其与心理推测能力的相关分析[J].中华精神科杂志，2015，48（2）：98-103.

[15]Hayashi-Takagi A，Araki Y，Nakamura M，et al.PAKs inhibitors ameliorate schizophrenia-associated dendritic spine deterioration in vitro and in vivo during late adolescence[J].Proc Natl Acad Sci U S A，2014，111（17）：6461-6466.