优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用探析

肖雪娟

【摘要】 目的：探讨优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用效果。方法：将笔者所在医院收治并行剖宫产手术的84例孕产妇随机分成观察组（42例）与对照组（42例）。对照组采取常规护理方法，观察组则应用优质护理服务模式，比较两组孕产妇术后疼痛程度、心理状况及护理满意度情况。结果：观察组产妇术后疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（t=5.155，P<0.05）；护理后观察组产妇焦虑及抑郁评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（t=10.682、12.304，P<0.05）；观察组孕产妇对护理工作的总满意率为97.62%，明显高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（字2=6.098，P<0.05）。结论：剖宫产产妇护理中，应用优质护理服务模式能够有效降低孕产妇产后疼痛及焦虑抑郁心理情绪，提高孕产妇护理满意度，值得推广。

【关键词】 优质护理服务模式； 剖宫产； 护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.057 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）09-0113-02

近几年，随着剖宫产技术水平的不断提升，剖宫产发生率也呈现逐年上升的趋势[1-3]。然而受孕产妇对剖宫产知识了解不深入的影响，很多孕产妇在产前常常会出现恐惧、交流及紧张的心理情绪，这些不良心理情绪的出现往往会引起其血压、心率的上升，影响剖宫产手术的顺利进行，同时还会对产妇及新生儿预后产生较大影响[4-6]。基于此，近几年笔者所在医院将优质护理服务模式应用到剖宫产产妇护理中，取得了比较满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2016年2月-2017年6月接受的行剖宫产手术分娩的84例孕产妇为研究对象，所有产妇均自愿选择剖宫产生产模式，精神行为正常；由本人或家属签署责任书。排除标准：合并急性生殖道炎症或其他急性期疾病者，合并心、肝、肾等重要脏器功能障礙者。本研究符合医学伦理学要求。按照产妇入院时间将其随机分为观察组与对照组，每组42例。观察组产妇年龄21～36岁，平均（26.4±4.3）岁；初产妇30例，经产妇12例。对照组产妇年龄20～35岁，平均（26.2±4.1）岁；初产妇28例，经产妇14例。两组产妇的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组：入院后给予常规剖宫产护理模式，主要对产妇的各项生命体征进行监测，向孕产妇及其详细讲解剖宫产产前自我护理及产时需注意的相关事项。而观察组在对照组常规护理的基础上，实施优质护理服务模式，具体如下。

1.2.1 术前优质护理 在孕产妇入院后，为产妇及其家属讲解医院的环境，基础设施、分布位置等，使孕产妇能够快速适应新环境。剖宫产手术顺利与否与患者的心理状态有很大关系，所以在手术前需要做好孕产妇的心理护理工作，相关护理人员应每天同孕产妇进行沟通及交流，掌握孕产妇的基本情况，与孕产妇建立良好的护患关系，让孕产妇能够及时倾诉自己的心理状况，护理人员通过合理的引导使得孕产妇的心理状态保持良好水平。协助产妇做好各项产前检查工作，了解产妇剖宫产适应证。产前向孕产妇及其家属讲解剖宫产的过程、可能出现的不良反应等，让产妇及其家属对剖宫产知识获得基本了解。在剖宫产前，术前6 h禁食，4 h禁水，且在术前留置导尿管，导尿管大小应适宜，以减轻产妇的不适感[7-8]。

1.2.2 术中优质护理 根据剖宫产手术麻醉要求，主要手术前的麻醉工作。护理人员需要将手术室的温度（22 ℃～25 ℃）及湿度（50%）调整在身体最适宜的范围，以减轻产妇心理应激反应[9]。具体的手术操作过程中，相关的操作医师应该保证动作平稳、准确、轻柔，避免过大声响给产妇带来不适感。手术过程中责任护士应陪护在患者身旁，缓解产妇焦虑及恐惧心理。合理安放患者的手术体位，使得手术体位不会对产妇正常的呼吸造成影响，同时不影响静脉回流。手术操作过程中，医护人员交流时尽量压低分贝，为患者创造出一个安全且舒适的手术环境。

1.2.3 术后优质护理 术后护理对产妇的康复有重要意义，对于乳管不畅通的产妇，护理人员应定时使用热毛巾贴敷于产妇乳房位置，同时对产妇的乳房进行按摩，使得产妇乳房能够尽早畅通。产妇产后如果泌乳量较高，则可以指导产妇学习正确的挤奶方法，缓解产妇产后乳房胀痛及发热感，提高产妇舒适度[10-12]。在剖宫产手术后，护理人员还应及时与产妇进行良好的沟通，了解产妇产后疼痛程度及部位，同时可以播放音乐来转移产妇的注意力。产妇回房后采取去枕平卧位，术后4 h不可搬动产妇，如果要搬动产妇需尽可能保证动作的轻柔，避免引起切口疼痛或切口渗血。此外，术后还需要根据产妇身体康复情况，协助产妇进行康复锻炼。并对其进行产后回访，了解产妇产后康复情况，以及术后恢复情况，从而及时调整临床护理方式，提升产妇治疗依从性。

1.3 观察指标及评价标准

（1）术后对两组产妇疼痛程度进行评价，疼痛评分在0～10分，其中0分为无痛；1～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛，但是疼痛可以忍受；7～10分为重度疼痛，需要使用止痛药物。（2）使用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评价两组患者护理前后心理状况，焦虑及抑郁量表评分总分为100分，评分越高表明焦虑及抑郁症状越显著。（3）应用自制的满意度问卷对产妇护理满意度进行评价，满意度问卷总分为100分，其中90～100分为非常满意，70～89分为满意，70分以下为不满意。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛程度比较

观察组产妇术后疼痛程度评分为（3.5±1.6）分，明显低于对照组的（5.6±2.1）分，差异有统计学意义（t=5.155，P<0.05）。

2.2 两组护理前后心理状况比较

护理前，两组产妇的SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组SAS、SDS评分均下降，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组满意度比较

观察组孕产妇对护理人员护理工作的总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着医疗技术水平的提升，当前越来越多产妇选择剖宫产的生产方式[13]。但是由于产妇常常因对医院环境感到陌生，同时对剖宫产手术的了解较少，因而在剖宫产手术前出现不良心理情绪，如紧张、焦虑及恐惧等，这些不良的心理情绪会使得患者血压上升、心率加快，增加孕产妇对疼痛的敏感性，对剖宫产手术的顺利进行造成巨大影响，甚至还可能对新生儿造成不良影响。因此做好剖宫产护理工作至关重要。

在剖宫产传统护理模式中，常常只是对孕产妇的病情进行监测，具有较强的机械性，护理侧重于剖宫产手术本身，对孕产妇及其家属的心理情绪没有顾及，这样护理效果往往不尽如人意[14]。而随着临床护理理念的不断深入及剖宫产手术案例的不断增多，优质护理服务模式也逐渐应用到剖宫产护理中，优质护理服务强调以产妇为中心的理念，实际护理过程结合产妇个体情况，对孕产妇进行术前、术中及术后的综合护理[15]。如在剖宫产手术前对产妇进行心理护理，缓解产妇的不良心理情绪，提高产妇的信心，使得产妇的血压及心率保持在平稳水平，这样对剖宫产手术的顺利进行有很大的帮助；而术中优质护理则强调为产妇营造出一个舒适的手术环境，使得剖宫产手术能够顺利进行；术后优质护理则主要对孕产妇术后出现的疼痛情况给予相应的护理，同时教导孕产妇科学的泌乳方法，使得孕产妇术后能够快速恢复到正常的状态。通过剖宫产全程的护理干预，能够大大提高产妇的舒适度及治疗的依从性。

本次研究结果显示，应用优质护理服务模式的观察组产妇，其术后疼痛程度评分明显低于对照组，同时护理后孕产妇的焦虑及抑郁状态改善程度明显高于对照组，观察组产妇对护理工作的总满意度也高于对照组，这充分表明了在剖宫产护理中，实施优质护理服务模式能够减轻产妇的主观不良反应，提高其对护理工作的满意度。

综上所述，在当前剖宫产技术不断提升的背景下，针对越来越多选择剖宫产手术分娩的孕产妇，在实际的护理中，可以通过实施优质护理服务模式来保证剖宫产手术的顺利进行，降低产妇术后疼痛感及负性心理，提升对护理服务的满意度，构建良好的护患关系。

参考文献

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（收稿日期：2017-10-17）