精神疾病患者接受影像检查时的护理安全管理

王宾飞

【摘要】 目的：探讨护理安全管理措施对精神疾病患者接受影像检查时所存在安全隐患的干预情况。方法：收集2015年3月-2017年7月于笔者所在医院放射科进行影像学检查的90例精神疾病患者作为研究对象，随机分为对照组和试验组，对照组患者给予常规护理，试验组患者则在此基础上加施安全管理护理措施，包括影像学检查前、检查中、检查后的安全隐患分析与排除，比较两组患者不良事件发生率及患者家属对护理满意度。结果：试验组患者伤害自己、伤害他人、损坏设备、吞食异物、出走逃跑、跌倒摔伤与病情突发等不良事件发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（字2=3.430、4.440、4.050、3.430、5.075、4.444、3.430，P<0.05）；试验组患者家属的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（Z=-3.918，P<0.01）。结论：护理安全管理可降低精神疾病患者接受影像檢查时的意外发生率，改善对护理工作的满意度，从而改善医患及护患关系，使护理工作得到认同。

【关键词】 精神疾病； 影像检查； 安全隐患； 护理安全管理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.056 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）09-0111-02

精神疾病（mental illness）又称为精神病，指机体受到各种社会环境、心理学与生理学等因素影响，而引起的不同程度的意志行为、情感、认知、记忆与知觉等障碍[1]。大多数精神疾病患者无法进行正常生活、工作和学习，常有自伤、他伤甚者自杀等行为。近十几年来，随着我国医学的快速发展，各种影像学技术也得到了极大的提升，已成为临床上各种疾病诊断不可或缺的一种检查手段[2]。此前，关于临床上精神疾病患者于出科检查时伤人、逃跑等事件屡有报道，对于精神疾病患者进行影像学检查的确存在一定的风险，本文为探讨护理安全管理措施对精神疾病患者接受影像检查时所存在安全隐患的干预情况，对笔者所在医院90例精神疾病患者进行临床观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年3月-2017年7月于笔者所在医院放射科进行影像学检查的90例精神疾病患者作为研究对象，所有患者均符合中华医学会精神病学专委组制定的精神疾病的相关诊断标准，排除中毒性精神疾病及大脑病变所致的器质性精神疾病[3]。所有患者家属均对研究知情同意，研究经上级医院伦理委员会批准。将患者随机分为对照组与试验组，每组45例。两组患者的性别、年龄、病程与疾病类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性，见表1。

1.2 方法

两组患者均遵医嘱进行常规药物治疗，对照组患者给予常规护理，包括告知患者相关注意项目，给予用药指导，加强环境护理等。试验组患者则在此基础上加施安全管理护理措施，具体步骤如下：（1）分析安全隐患。①待检时，患者暴露于嘈杂的医院门诊环境中，极易受到各种视觉、听觉及触觉的影响引起病情突发，导致患者自伤、他伤，甚至出走逃跑等紧急情况的发生。②检查时，患者常会对陌生环境或者机器设备产生恐惧防备心理，此时，如若房门没有反锁，患者极易因害怕而夺门而出，或者因恐惧而造成自伤、他伤或者损坏仪器设备。③检查完毕，由于患者缺乏安全常识，可能被放射科的电源线、金属棱角等误伤，造成自身及仪器损害。加强护理人员的安全意识培养，使其安全意识得到进一步提升。（2）排除安全隐患。检查前，使患者在护理人员的视野之中，维持检查秩序，尽量保持科室安静，从而减少外界环境对患者的刺激，准备好应急器材，检查消防栓，以防任何紧急情况的发生；检查时，将门窗反锁，并增加报警防护设施，以防患者于检查过程中夺门而逃，并在一旁协助医生对患者进行检查，过程中及时解答患者的疑问，并在一旁安抚患者情绪，消除其恐惧心理，以防病情突发；检查完毕，全程协助患者离开检查室回到病房。

1.3 观察指标及评价标准

在接受影像检查前、中、后，有专人护士陪同并严密观察、统计患者有无不良事件发生，包括伤害自己、伤害他人、损坏设备、吞食异物、出走逃跑、跌倒摔伤与病情突发等；患者家属的护理满意度调查采用笔者所在医院护理部自行设计的调查问卷，满分100分，91～100分为非常满意，81～90分为比较满意，71～80分为一般满意，61～70分为略表不满，60分以下为不满意[4]。

1.4 统计学处理

运用IBM公司研发的SPSS 19.0软件处理本文全部数据。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，患者护理满意度采用Mann-Whitney U秩和检验分析比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良事件发生率比较

试验组患者发生伤害自己、伤害他人、损坏设备、吞食异物、出走逃跑、跌倒摔伤与病情突发等不良事件的发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组患者家属护理满意度比较

患者家属对护理工作的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表3。

3 讨论

精神疾病指机体受到各种社会环境、心理与生理遗传等因素影响，而引起的以不同程度的意志行为、情感、认知、记忆与知觉等障碍为特征的一种疾病。主要分为轻度精神病和重度精神病，前者主要包括焦虑症、抑郁症、强迫症、自闭症、神经衰弱症等，后者则主要包括精神分裂症、偏执型精神障碍、双相情感障碍、严重精神发育迟滞等[5-6]。轻度精神疾病主要表现为思维障碍（比如强迫性想法等）与情感障碍（比如抑郁、焦虑等），但是其自知力、逻辑推理能力及思维认知都基本正常[7]。对于重度精神病，患者初期也可出现抑郁、强迫性想法或焦虑等表现，但其逻辑推理能力与思维认知均有所减弱，自知力几乎完全丧失。大多数精神疾病患者无法进行正常生活、工作和学习，常有自伤、他伤甚至自杀等行为[8]。

醫学影像学（medical imaging）出现于20世纪五六十年代，该技术主要通过借助电磁场、超声波或者X射线等介质，使之与机体发生作用，从而以影像的方式将机体内部组织器官的密度与结构加以展现[9]。影像检查常用的仪器主要为普通或螺旋电子计算机断层扫描（CT）、X线成像仪、超声（彩色多普勒超声、B超、心脏彩超与三维彩超）、正子扫描（PET）、核磁共振成像（MRI）、脑电图仪、心电图仪等，临床医师根据影像检查提供的信息进行判断，从而对机体的健康状况加以评价[10-11]。自新中国成立以来，随着我国医学的快速发展，各种影像学技术也得到了极大的提升，已成为临床上各种疾病诊断不可或缺的一种检查手段。

此前，关于临床上精神疾病患者于出科检查时伤人、逃跑等事件屡有报道，这引起了医院医务人员的高度警惕，引起了社会各界的广泛响应[12-13]。对于精神疾病患者进行影像学检查的确存在一定的风险[14-15]。本文为探讨护理安全管理措施对精神疾病患者接受影像检查时所存在安全隐患的干预情况，对笔者所在医院90例精神疾病患者进行临床观察。数据显示，试验组患者伤害自己、伤害他人、损坏设备、吞食异物、出走逃跑、跌倒摔伤与病情突发等不良事件发生率均明显低于对照组，患者家属对护理的满意度显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，护理安全管理可降低精神疾病患者接受影像检查时的意外发生率，提高护理满意度，改善医患与护患关系，使护理工作得到认同，具有借鉴意义。

参考文献

[1]赵静，李菲菲，刘书红.三级护理查房在新入院精神疾病患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，17（35）：4354-4356.

[2]张萍，蔡红霞，巴特尔，等.精神疾病患者接受影像检查时的护理安全管理[J].护理管理杂志，2009，9（7）：48-49.

[3]白秀芳.康复护理在精神疾病治疗中的作用[J].中国民康医学，2013，25（2）：86.

[4]杨淑芬，付萍萍，张玉娥.循证护理在精神疾病患者保护性约束中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（9）：50-51.

[5]杨靓.护理人员对住院老年精神疾病患者安全隐患认知程度的调查分析[J].中国民康医学，2014，26（20）：84-85.

[6]冉桂琼.精神疾病的康复教育及护理指导[J].中国民康医学，2012，24（18）：2261.

[7]满骁.精神疾病患者影像检查中护理安全管理研究[J/OL].中西医结合心血管病杂志（电子版），2016，4（28）：125.

[8]段霞.有效沟通在精神疾病护理中的作用分析[J].河南医学研究，2015，24（11）：146-147.

[9]许珂.老年髋部骨折患者实施骨质疏松症护理干预的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（2）：198-199.

[10]王旭梅，吴心怡，刘丽丽，等.一例儿童非霍奇金淋巴瘤合并可逆性后部白质脑病综合征的护理[J].中华现代护理杂志，2016，22（36）：5309-5311.

[11]李杨.心理护理对精神分裂症患者影像检查配合和护理满意度的影响[J].中国民康医学，2014，26（12）：124-125.

[12]金婉薇.精神科药物致老年患者肠梗阻护理体会[J].中国民康医学，2010，22（6）：734.

[13]冯斯特，刘素珍.国内重性精神疾病患者社区管理现状与对策[J].中华护理杂志，2014，49（6）：764-768.

[14]刘玉莲，王悦婷.首发精神疾病患者家属病耻感的质性研究[J].护理管理杂志，2012，12（4）：234-236.

[15]林慧，梁祖光，梁飘，等.重性精神病患者及其家属病耻感调查与干预[J].中国全科医学，2014，17（13）：1551-1553.

（收稿日期：2017-10-18）