早期综合康复护理干预对复杂肘关节骨折术后功能恢复的效果探究

付苑苑

【摘要】 目的：分析早期综合康复护理干预对策对复杂肘关节骨折术后功能恢复的影响。方法：于2013年2月-2016年11月笔者所在医院收治的复杂肘关节骨折患者中选取70例，将其分为两组，延迟康复护理为对照组患者干预模式，早期综合康复护理为观察组患者干预模式，对两组患者术后功能恢复情况进行对比分析。结果：相对于干预前，两组患者干预后的Mayo肘关节功能评分均不同程度提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期综合康复护理干预对策能够有效促进复杂肘关节骨折患者术后功能恢复，在临床上值得广泛推广。

【关键词】 早期综合康复护理干预； 复杂肘关节骨折； 功能恢复

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）09-0097-03

Effect of Early Comprehensive Rehabilitation Nursing Intervention on Postoperative Functional Recovery of Complicated Fracture of Elbow Joint/FU Yuanyuan.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（9）：97-99

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of early rehabilitation nursing intervention on functional recovery of complex elbow fracture surgery.Method：From February 2013 to November 2016 in our hospital 70 cases of complex elbow fracture were selected and divided into two groups，control group of patients used delayed rehabilitation nursing intervention，early comprehensive rehabilitation nursing for patients in the observation group.Functional recovery results of two groups of patients were analyzed.Result：Compared with before intervention，two groups of patients with dry Mayo elbow function prognosis score were improved in different degrees，and the observation group was higher than the control group（P<0.05）.Conclusion：Early comprehensive rehabilitation nursing intervention can effectively promote postoperative functional recovery of complex elbow fracture patients，and is worthy of extensive promotion in clinical.

【Key words】 Early comprehensive rehabilitation nursing intervention； Complex elbow fracture； Functional recovery

First-authors address：Xiaogan Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology，Xiaogan 432000，China

人体上肢中，肘关节属于一个十分重要的关节，主要完成前臂旋转与伸屈活动[1-2]。因为肘关节具有十分复杂的结构，并且骨质重叠较多，所以具有较高的骨折发生率[3-4]。其次，因为肘关节具有特殊的解剖关系，所以如果不对其进行合理处理，便很容易引发关节功能障碍。研究显示，及早对复杂肘关节骨折患者进行康复护理干预能够对其肘关节功能恢复进行有效促进[5]。为此，本研究也进行了探究，选取笔者所在医院2013年2月-2016年11月70例复杂肘关节骨折患者为研究对象，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

70例复杂肘关节骨折患者于2013年2月-2016年11月在筆者所在医院接受治疗，将其分为两组，观察组患者共35例，男25例、女10例，平均年龄（36.21±2.26）岁；骨折位于右侧

15例、左侧20例；因为跌倒伤、高处坠落伤、车祸伤骨折的患者分别有12例、8例与15例。对照组患者共35例，男24例、女11例，平均年龄（36.52±2.39）岁；骨折位于右侧14例、左侧21例；跌倒伤、高处坠落伤、车祸伤骨折的患者分别有11例、10例与14例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有对比价值。

1.2 干预方法

对照组（延迟康复护理）：在患者完成手术之后的3～6个月，如果对其进行X线检查后发现骨折部位良好对位，则将伤口拆线，取下外固定之后开始对其进行康复护理。指导患者进行主动与被动的肘关节活动，并且还要对患者的生活能力进行训练[6]。

观察组（早期综合康复护理）：（1）术后当天：完成手术后，将患者送回病房，等到其清醒之后便开始对其进行康复护理干预。先仔细检查患者伤肢运动情况，将医源性神经损伤排除，然后打开外支架，完成肘关节被动屈伸，以此来促使肿胀缓解，对血流循环进行有效促进。（2）术后1～2 d：等到局部麻醉效果消退之后，对患者进行张手握拳训练，以此来对上肢肌力进行有效锻炼。（3）术后3 d：指导患者对肩关节进行活动，取平卧体位，为了将伤口疼痛减轻，锻炼前要给予患者止痛药口服。指导患者握拳，90°屈肘，前屈肩关节，患肢离开床面之后，将其慢慢上举，如果患者感觉到无力、困难，则要嘱咐其深吸气，然后再屏气2～3 s，将上肢慢慢抬高，完成肩关节前屈。然后患者上举确实存在难度，则要先锻炼上臂肌力，然后再给予其帮助，完成肩关节上举。如果患者可以上举、前屈患肢，则要联合应用肩水平外展内收、肩后伸等运动对其进行训练。（4）术后4～14 d：指导患者进行肘关节屈伸练习，患者取平卧位，平放患肢，松开外支架，最大程度上放松患肢，然后再将肘关节屈曲角度慢慢增大，如果患者能够耐受疼痛，则要慢慢地将其屈到90°。（5）术后3～8周：采用外固定支架进行保护，慢慢地将患者的活动范围、强度增大，对其进行日常工作训练。（6）术后8～12周：将外固定支架拆除之后，加强前臂旋转、肘关节屈伸训练，将肌力加强[7-9]。

1.3 观察指标

对两组患者的肘关节功能恢复效果采用文献[9]Mayo肘关节功能评分系统进行评价，包括日常活动（25分）、疼痛（45分）、运动功能（20分）、稳定性（10分）四项。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件包进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

相对于干预前，两组患者干预后的Mayo肘关节功能评分均不同程度提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），見表1。

3 讨论

临床上，康复指的是在对患者原发疾病进行治疗的基础上，指导其进行康复功能锻炼，骨科康复训练的主要目的在于对功能障碍进行有效预防，对患者功能恢复进行有效促进[10-12]。在选择康复护理时机时，通常认为越早进行康复训练方案的制定，越能够促使患者功能更好更快恢复。本研究中分别对两组患者进行了延期康复训练与早期综合康复训练，结果显示，相对于干预前，两组患者干预后的Mayo肘关节功能评分均不同程度提高，且观察组高于对照组，可知及早给予患者康复训练有利于促使其各项功能更好更快恢复。本研究在观察组患者完成手术后的当天便对其进行了肘关节握拳松拳、被动屈伸运动，以此来对血液循环进行有效促进，有效改善骨骼、肌肉的营养状况。康复训练一直延续到了术后8～12周，并且在训练过程中严格遵循了循序渐进的原则，能够显著增加患者的关节活动度，促使其肘关节功能更好更快恢复。除此之外，康复训练还能够促使关节囊滑液向关节软骨进行渗透，改善关节营养代谢情况，促使关节内代谢产物的清除速度加快，对间质细胞分化进行刺激，修复受损关节软骨，促使患者关节疼痛得到有效缓解，肘关节功能有效恢复。

综上所述，早期综合康复护理干预对策能够有效促进复杂肘关节骨折患者术后功能恢复，临床推广价值显著。

参考文献

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（收稿日期：2017-10-17）