手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用

卢利琼

【摘要】 目的：对腹腔镜手术开展中手术护理路径的应用效果进行探讨。方法：依据护理差异，将2015年7月-2017年7月在笔者所在医院接受腹腔镜手术治疗的52例患者分为两组，25例展开常规护理为基础组，27例以手术室护理路径展开护理为路径组，对比两组护理效果。结果：路径组并发症发生率7.41%，与基础组的24.00%对比较低，差异有统计学意义（P<0.05）；路径组对护理服务满意度96.30%，较基础组的76.00%高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于接受腹腔镜手术治疗的患者，于手术护理路径下展开护理可促进手术安全性的提升，并能提高患者对护理的满意度。

【关键词】 腹腔镜； 手术； 手术室护理路径

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）09-0089-02

The Application of Operating Room Nursing Path in the Laparoscopic Surgery Nursing/LU Liqiong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（9）：89-90

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of surgical nursing path in laparoscopic surgery.Method：On the basis of treatment differences，52 cases of patients from July 2017 to July 2015 in our hospital undergoing laparoscopic surgery were divided into the two groups，25 cases of regular nursing group for base group，27 cases of nursing care in operating room nursing pathway for path group，compared two groups of nursing effect.Result：Complications rate of path group 7.41%，24.00% in the path group，the difference was significant（P<0.05）.The route group expressed satisfaction of 96.30%，compared with 76.00% in the base group，the difference was significant（P<0.05）.Conclusion：For patients undergoing laparoscopic surgery，nursing care can promote the improvement of surgical safety and improve the patients satisfaction of nursing.

【Key words】 Laparoscopy； Surgery； Operating room nursing path

First-authors address：Shuyang Nanguan Hospital，Shuyang 223600，China

近年来，开展腹部手术时临床上多应用腹腔镜，相较于以往的开腹手术，腹腔镜手术创伤极小，患者术后所需恢复时间较短[1]。但腹腔镜手术也会使患者受到一定创伤，使患者产生手术应激反应，需展开相应护理[2]。近年来，对于接受腹腔镜手术治疗的患者，笔者所在医院通过手术室护理路径展开护理，为进一步探讨其效果，开展本次研究，情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究纳入的对象共52例，均为2015年7月-2017年7月在笔者所在医院接受腹腔镜手术治疗的患者，依据护理差异，行如下分组：路径组27例，男14例（51.85%），女13例（48.15%），年龄25～50岁，均值（37.4±6.7）岁；基础组25例，男13例（52.00%），女12例（48.00%），年龄26～50岁，均值（37.6±6.8）岁。52例患者手术均顺利完成，无中转开腹患者，已将有其他严重疾病合并、认知与精神有障碍者排除。两组患者上述资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者知情同意，研究符合伦理学要求。

1.2 方法

路径组以手术室护理路径展开护理：路径小组由主治医师（1名）、护理人员组成（5名），小组成员共同展开探讨，通过以往经验的总结、患者具体情况的分析，对护理路径进行制定，随后展开护理。

（1）术前护理。①术前访视与宣教，手术当天，到患者所在病房中展开巡视，对患者基本信息、身心状况等进行了解，对患者护理中可能会遇到的问题进行评估，详细解答患者疑问。②心理咨询与干预。通过交谈对患者心理状态进行了解，对于有严重负性情绪者，予以纾解，通过手术先进性讲解、手术医师介绍等使患者对此手术的认知度提升，从而使其对手术的恐惧心理减轻[3]。同时，指导患者通过倾诉、看书、听音乐等方式对负性情绪进行纾解，使其心理状态保持在相对轻松、愉悦的状态中。③手术准备。规范完成各项手术所需准备，指导、帮助患者展开各项术前检查，将备皮工作做好，对于脐部，清除其中的污垢，为穿刺做好准备[4]。（2）术中护理。①心理疏导。进入手术后，患者紧张情绪会加剧，护理人员可亲切与患者交流，指导患者放松，使紧张情绪缓解。②器械检查。依据具体手术，对吸引器、充气机、电凝刀、显示器等设备展开检查，确诊其性能良好[5]。同时，对充气机、电凝、超声刀等仪器的参数进行调节。③体位安排。依据具体术式，帮助患者对体位进行调节，在确保手术操作不受影响的前提下，尽量将患者体位调整到最舒适的状态中。④体征观察。对患者血液循环情况、皮肤温度、血压、心率等体征进行观察，并注重输液通道、冲洗装置、尿管的观察，确保其处于通畅状态中[6]。此外，予以相应的保温操作，以实现术中低体温的预防。⑤隐私保护。在确保不对手术操作造成影响的前提下，将患者裸露部位盖好，使患者自尊心方面的需求得到满足[7]。⑥术毕处理。完成手术后，擦净其腹部血迹，观察敷料、引流管，处理压伤，帮患者把衣物穿好，护送患者至病房。（3）术后护理。①进食指导。术后6 h后，指导患者少量饮水，恢复排气后，可进食少量流食，随后再逐步过渡为普食[8]。②切口与引流管护理。密切观察切口，如果有液体渗出，明确液体性质后，及时展开相应处理，确保切口清洁、干燥[9]。对引流情况进行观察，确保引流管通畅，若引流液有异常，及时通知医生。③并发症预防。此類患者术后并发症主要为肩部疼痛、切口感染、尿潴留等，需注重观察与预防[10]。

基础组展开常规护理，主要包括术前准备、术中配合、术后观察等。

1.3 观察指标

（1）统计两组手术并发症出现情况；（2）自主调查表，发给患者，通过问卷调查的形式了解患者对护理服务的满意情况，共不满意、尚可、满意三级，满意度=尚可率+满意率。

1.4 统计学处理

研究数据处理通过SPSS 20.0软件进行，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症对比

基础组并发症发生率24.00%，路径组并发症发生率7.41%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组满意度对比

路径组对护理服务满意度96.30%，基础组对护理服务满意度76.00%，两组满意度对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，对于大部分腹部疾病的治疗，腹腔镜手术逐渐取代了开腹手术，腹腔镜手术的开展在很大程度使患者疼痛减轻。但相较于开腹手术，腹腔镜手术有较大的操作难度，对护理配合的要求更高。因此，对于展开腹腔镜手术治疗的患者，临床上需不断对护理配合进行强化。近年来，笔者所在医院以手术护理路径对此类患者展开护理，此护理模式从临床路径演变而来，通过路径小组的组织，对不同患者制定相应的护理计划，以便于使患者能够得到更为规范、有效的护理。

本次研究，两组患者分别接受常规、手术室护理路径护理，结果显示，路径组并发症发生率仅7.41%，与基础组的24.00%对比显著较少，路径组对护理服务满意度96.30%，较基础组的76.00%高（P<0.05）。可见，通过手术室护理路径展开护理可使腹腔镜手术患者术后并发症减少，以促进患者恢复，进而使患者对护理更为满意。

综上，对需通过腹腔镜手术展开治疗的患者，临床上可积极在手术室护理路径下实施护理，以促进护理有效性的提升，使手术安全性、患者满意度提升。

参考文献

[1]刘翠月，吴小凌.优质护理在腹腔镜下全子宫切除手术配合中的应用体会[J].国际护理学杂志，2015，34（6）：850-852.

[2]陈英，熊国英.舒适护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用[J].国际护理学杂志，2015，34（2）：159-161.

[3]杨玉萍.手术护理路径在腹腔镜疝修补手术护理配合中的应用效果观察[J].按摩与康复医学，2016，7（8）：56-58.

[4]傅华.腹腔镜阑尾炎手术患者的护理方式及应用价值评价[J].中国继续医学教育，2017，9（7）：230-231.

[5]张少莲.快速康复理念在60例妇科腹腔镜手术患者护理中的应用效果分析[J].河南医学研究，2015，24（10）：139-140.

[6]董梦婷，吴柳静，陈妃葵，等.手术室细节护理在老年患者腹腔镜手术中的应用效果观察[J].包头医学院学报，2015，31（4）：112-114.

[7]吴菊英.纽曼系统护理模式在腹腔镜胆囊切除术后患者護理中的应用[J].当代护士（下旬刊），2016，5（3）：59-60.

[8]张艳，乔够梅，李晓玲，等.循证护理在预防腹腔镜术后下肢深静脉血栓中的应用[J].浙江临床医学，2015，17（9）：1642-1643.

[9]苟晓青，缪敏敏，魏菲菲，等.浅析围手术期护理在腹腔镜胆囊摘除手术中的应用有效性[J].世界临床医学，2015，9（7）：168.

[10]孙玉梅.探讨手术护理路径在腹腔镜疝修补手术护理配合中的应用效果[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2016，1（9）：76-81

（收稿日期：2017-10-12）