循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用效果观察

曾静

【摘要】 目的：探究循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用效果。方法：将2016年1月-2017年3月笔者所在医院收治的84例小儿手足口病合并脑炎患儿纳入研究，按照盲选法将患儿分为两组，每组42例，对照组予以常规护理，观察组实施循证护理，比较两组护理效果。结果：观察组患儿的神经系统恢复正常时间、疱疹消退时间、退热时间、住院时间均短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理总满意度为95.24%，明显高于对照组的71.43%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对小儿手足口病合并脑炎患儿实施循证护理，能够促进患儿康复，值得采纳应用。

【关键词】 循证护理； 小儿手足口病合并脑炎； 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）09-0079-02

Observation on the Effect of Evidence-based Nursing in Children with Hand-foot-mouth Disease Combined with Encephalitis/ZENG Jing.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（9）：79-80

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of evidence-based nursing in children with hand-foot-mouth disease combined with encephalitis in nursing.Method：From January 2016 to March 2017，84 children with hand-foot-mouth disease complicated by encephalitis treated in our hospital were enrolled in the study，and were divided into two groups according to the blind selection method，42 cases in each group.The control group was given routine nursing，the observation group implemented evidence-based nursing，the nursing effect of the two groups were compared.Result：The neurological recovery time，herpes elimination time，fever reduction time and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total nursing satisfaction of the observation group was 95.24%，which was significantly higher than that of the control group（71.43%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Evidence-based care for children with hand-foot-mouth disease combined with encephalitis can promote the rehabilitation of children and is worth of adopting.

【Key words】 Evidence-based nursing； Children with hand-foot-mouth disease combined with encephalitis； Application effect

First-authors address：Xiangyang No.1 Peoples Hospital Affiliated to Hubei University of Medicine，Xiangyang 431000，China

手足口病是一種较为常见的小儿传染病，多发于5岁以下儿童，由肠道病毒引起，主要致病菌为肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CoxA16）[1-3]。该疾病在临床上表现为口痛、厌食及低热等症状，患儿手、足、口腔等部位出现轻微疱疹或溃疡，大部分患儿在发病1周左右即可治愈，少部分患儿及心肺及中枢神经系统，并发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等重症，危及患儿生命，必须及时予以治疗，并加强护理干预[4]。此次试验旨在探究循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月-2017年3月笔者所在医院收治的84例手足口病合并脑炎患儿纳入研究，按照盲选法将患儿分为两组。观察组42例，男24例，女18例；年龄13个月～12岁，平均（5.34±2.16）岁；病程3～14 d，平均（8.15±1.12）d。对照组42例，男25例，女17例；年龄14个月～12岁，平均（5.72±2.05）岁；病程4～13 d，平均（7.98±1.26）d。两组患儿基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会审核并通过。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：①符合《手足口病预防控制指南》的疾病诊断标准[5-6]，脑电图检查结果显示并发脑炎；②患儿家属均知悉此次试验内容，并签署知情同意书。（2）排除标准：合并有严重心、肝、肾功能障碍的患儿[7]。

1.3 方法

（1）对照组行常规护理干预，严密监测患者各项生命体征指标的变化，观察临床症状的改善情况，如有异常及时告知主治医生，调整治疗及护理方案。（2）观察组实施循证护理，具体措施如下：①病情监测，每15 min巡视一次，严密监测患儿体温、心率、末梢循环等体征，以及乏力、抽搐等症状，观察患儿脚跟，若该处血流恢复超过2 s，即为末梢循环稍差，应及时应用热水袋进行保暖，若患儿出现皮肤发花症状，应立即通知医生进行抢救；②口腔护理，使用1.5%过氧化氢溶液擦拭患儿面颊、口唇、舌头及牙齿，溃疡处擦拭3遍，然后再应用4%碳酸氢钠溶液漱口，2次/d，清洁口腔后，使用喷雾剂喷洒口腔，尤其是溃疡处，加强对于口腔黏膜溃烂及疱疹溃破的观察控制；③饮食护理干预，患儿宜食用富含维生素、蛋白质、易消化的清淡食物，比如说牛奶、清粥、炖烂的面条等，进食前先将食物稍稍放凉，以免刺激溃疡，对于拒绝进食的患儿，可静脉输液给予营养支持，维持机体酸碱平衡及水电解质平衡；④做好消毒隔离措施，将患儿使用过的一些物品（比如说毛巾、餐具）在沸水中煮3 min，贴身衣物用50℃以上的热水浸泡0.5 h，用漂白粉对患儿经常接触的玩具、桌椅等消毒，将上面携带的病原菌消灭；患儿的口腔分泌物（比如痰液、唾液）、排泄物，及擦拭用的纸巾，都应该放入专门的消毒便盆中，导入适量的84消毒液，在搅拌消毒后，倒入厕所，并且再用消毒液对便盆进行清洗。

1.4 观察指标与评价标准

护理期间，密切观察患儿临床症状的改善情况，结合脑电图检查结果，将治疗指标如实记录下来，包括神经系统恢复正常时间、疱疹消退时间、退热时间及住院时间[8-9]。此外，采取自制调查问卷，将患儿家属对护理的满意程度分为满意、基本满意、不满意3个等级，总满意度=满意率+基本满意率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标比较

观察组患儿的神经系统恢复正常时间、疱疹消退时间、退热时间、住院时间分别为（2.01±0.42）、（4.11±0.75）、（3.98±0.64）、（9.12±1.17）d，均短于对照组的（3.15±1.02）、（5.26±1.27）、（5.86±1.24）、（12.84±2.37）d，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患儿家属对护理的满意程度比较

观察组中，满意30例，基本满意10例，不满意2例，总满意度为95.24%；对照组中，满意9例，基本满意21例，不满意12例，总满意度为71.43%，观察组的护理总满意度明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

手足口病是儿科较为常见的一种疾病，主要由肠道病毒诱发，累及患儿的手、足、口腔等多个部位，患儿主要的临床症状为口痛、厌食、低热及疱疹等。相关研究报道称，消化道、呼吸道及密切接触是小儿手足口病的主要传播途径，并且近年来发现小儿手足口病合并脑炎的病例较多[10]。在临床中，针对小儿手足口病合并脑炎患儿，需加强临床医护工作的开展，从而使患儿的生命安全得到有效保障。

大部分手足口病患儿病情轻微，预后良好，但是重症患儿合并有脑膜炎、心功能衰竭、神经源性肺水肿等危急症状，致死率极高，必须予以强化治疗，并加强护理干预[11-12]。循证护理是一种新型护理理念，护理人员将医学理论与护理检验相结合，根据文献资料，综合患者的临床症状，提出科学合理的护理方案，能够有效提升护理服务质量，为患者病情康复提供保障。对于手足口合并脑炎患儿，在治疗时予以循证护理，选择儿科护理经验丰富的护理人员，形成循证护理小组，进行循证护理能力培训，提高其查找、分析文献资料的能力，明晰手足口合并脑炎患儿治疗期间需要加强护理的模块，网络查询资料，收集护理文献，筛选有效资料，根据患儿的个性化需求，制定科学合理的循证护理方案，严密监测其体征及临床症在，加强口腔护理和饮食护理，做好消毒隔离措施。笔者认为，在实际护理工作中，护理工作人员还需要注重自身护理水平的提升，加强自身学习，包括理论护理知识学习和护理实践能力技巧学习等，然后在实际护理工作中加强和患儿或患儿家属之间的沟通交流，了解患儿的病情、心理状态等，做好和家属之间的沟通，取得家属的理解和信任，进一步实施有针对性的护理方案。此外，有研究表明，在临床中，针对小儿手足口病合并脑炎患儿，实施循证护理，能够改善患者临床症状，提高护理舒适度，进一步达到提升患儿生存质量的效果[13-15]，本次研究得出了与该学者相似的研究成果。

本次研究结果显示，实施循证护理的观察组患儿的神经系统恢复正常时间、疱疹消退时间、退热时间、住院时间均短于采用常规护理的对照组，病情康复速度较快；在护理总满意度上，观察组为95.24%，明显高于对照组的71.43%，比较差异均有统计学意义（P<0.05），可见循证护理的应用效果显著。

综上所述，在小儿手足口病合并脑炎患儿中，实施循证护理，能够促进患儿康复，并提高护理满意度，值得在临床护理工作中采纳应用。

参考文献

[1]袁剑.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中得应用观察[J].大家健康：学术版，2015，9（19）：228-229.

[2]路荣荣.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察[J].中国医药指南，2017，15（4）：270-271.

[3]朱慧娟.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2016，9（32）：143-144.

[4]王亚.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用效果观察[J].中国实用医药，2017，12（10）：181-182.

[5]刘莲莲.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用[J/OL].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2017，17（48）：211-212.

[6]石晓平.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察[J].双足与保健，2017，26（8）：105-106.

[7]霍红芹.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察[J].双足与保健，2017，26（8）：122-123.

[8]马军.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的效果观察[J].中国实用医药，2016，11（6）：265-266.

[9]刘新庆.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的效果观察[J].当代医学，2016，22（9）：109-110.

[10]郭晓梅.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察[J].中國继续医学教育，2016，8（28）：256-257.

[11]杨丽莉.循证护理应用于小儿手足口病合并脑炎的护理要点分析[J].中国医药指南，2014，12（31）：350-351.

[12]陈雅静.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用探讨[J/OL].临床医药文献电子杂志，2015，2（13）：2635-2638.

[13]刘永勤.循证护理在小儿手足口病合并脑炎中的应用[J].现代诊断与治疗，2014，25（10）：2387-2388.

[14]张艳芹.个体化护理模式在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用[J].中外女性健康研究，2016（10）：91，96.

[15]朱丽君.EV71型重症手足口病合并脑炎患儿46例循证护理应用效果分析[J].口岸卫生控制，2017，22（4）：17-20.

（收稿日期：2017-10-23）