经桡动脉行急诊经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死的护理心得

刘瑜玲

【摘要】 目的：探讨急性心肌梗死患者采取经桡动脉行急诊经皮冠状动脉介入术过程中的护理措施。方法：研究对象取2016年9月11日-2017年

7月23日笔者所在科室68例急性心肌梗死患者，以随机原则均分为两组，两组均使用经桡动脉行急诊经皮冠状动脉介入术，对照组采取基础干预，观察组予以全面护理模式。结果：观察组干预后物质生活、社会关系、生理功能、心理状态评分较对照组优势明显，分别为（84.33±2.88）分、（86.11±3.24）分、（83.49±4.05）分、（80.99±3.21）分，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良事件发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在急性心肌梗死予以经桡动脉行急诊经皮冠状动脉介入术治疗过程中，采取有效的护理措施可改善预后。

【关键词】 急性心肌梗死； 经桡动脉； 急诊经皮冠状动脉介入术； 护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）09-0071-03

Nursing Experience of Emergency Percutaneous Coronary Intervention Via Radial Artery in the Treatment of Acute Myocardial Infarction/LIU Yuling.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（9）：71-73

【Abstract】 Objective：To investigate the acute myocardial infarction patients by transradial percutaneous coronary intervention nursing measures during operation.Method：68 cases of acute myocardial infarction patients from September 11th 2016 to July 23th 2017 in our hospital were randomly divided into two groups，two groups were treated by transradial percutaneous percutaneous coronary intervention，the control group was given basic intervention，the observation group received comprehensive nursing mode.Result：The observation group after the intervention of material life，social relations，physiological function，mental state score compared with the control group had obvious advantages，respectively （84.33±2.88）points，（86.11±3.24）points，（83.49±4.05）points，（80.99±3.21）points（P<0.05）.The adverse events of two groups had no significant differerce（P>0.05）.Conclusion：Patients with acute myocardial infarction after transradial percutaneous coronary intervention，in the treatment process，effective nursing measures can improve the prognosis.

【Key words】 Acute myocardial infarction； Transradial artery； Emergency percutaneous coronary intervention； Nursing care

First-authors address：Sun Yixian Memorial Hospital of Zhongshan University，Guangzhou 510120，China

急性心肌梗死主要是以冠狀动脉病变为基础，表现为血供中断或者急剧减少，进而导致心肌急性坏死。临床以尽快缓解冠状动脉闭塞，恢复心肌灌注，减少心肌梗死范围为基本原则。其中急诊经皮冠状动脉介入术效果确切，在促使心肌灌注方面具有明显优势。在予以必要治疗的同时，有效的护理干预措施极为必要，可减少意外事件发生风险[1-2]。本文旨在探讨急性心肌梗死患者采取经桡动脉行急诊经皮冠状动脉介入术过程中的护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从笔者所在科室2016年9月11日-2017年7月23日的急性心肌梗死患者中抽取68例进行此次研究，所有患者均实施经桡动脉行急诊经皮冠状动脉介入术治疗，依据完全随机原则，将其分为两组，对照组和观察组。对照组：男女比例为20∶14（共34例）；急性闭塞血管方面，12例右冠状病变，

2例左主干病变，5例回旋支病变，15例前降支病变；平均年龄（58.92±4.05）岁。观察组：男女比例为18∶16（共34例）；急性闭塞血管方面，13例右冠状病变，1例左主干病变，7例回旋支病变，13例前降支病变；平均年龄（59.25±4.12）岁。

两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者知情同意，研究符合伦理学要求。

1.2 方法

对照组实施基础干预，遵医嘱完成各项操作，告知患者及家属相关注意事项。

观察组采取全面护理模式，主要包括：（1）心理干预。因持续性疼痛、疾病认知不足等因素，患者可能会出现不同程度的焦虑、恐惧、担忧等不良情绪，术前紧张则会使去甲肾上腺素增加，引起桡动脉痉挛收缩，进一步造成心绞痛，对疾病康复及手术顺利实施具有不利影响，护理人员应密切注意患者语言、行为变化，以此评估其心理状态，并予以针对性疏导，加强健康宣教，告知患者及家属疾病相关知识，重点强调手术的先进性及安全有效性，并为患者介绍主治医生的丰富经验，消除其认知误区及心中顾虑，适当采取抚触、音乐疗法、注意力转移等方式缓解患者情绪，针对过分紧张者可予以药物镇静。（2）加强监测。做好静脉通道建立、药敏试验等术前准备工作，加强心电监测、冠脉内压力监测，患者血流动力学不稳定，极易合并窦性心动过缓、低血压、心源性休克、高度房室传导阻滞等症状，特别是血管闭塞开始恢复时期，出现心肌再灌注性反应风险较高，可见血压骤降、恶心呕吐等表现，护理人员应注意加强监护，密切注意生命体征变化，做好急救准备工作，针对恶心呕吐者，确保其头部偏向左侧，以防影响手术或者误吸，保证除颤器、起搏器等处于良好工作状态，若病情变化，立即予以药物抢救；冠脉造影过程中，可能会出现意外事件，若存在开口病变，则会导致心脏骤停等严重后果，故护理人员应加强职业道德感建设，保持敏锐的观察力，解除嵌顿、压力下降等问题，另外，球囊导管的使用也可造成冠脉内压力下降，造成心律失常，临床应加强此类情况的监测。（3）并发症护理。造影剂过敏者以皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难及过敏性休克等为主要症状，心包填塞主要表现为心率加快、血压降低等，护理人员应保持高度警惕，配合急救工作，在使用肝素过程中，应注意出血倾向，适当活动手指关节或抬高术侧手臂，促使静脉回流，保证压迫适宜，减少意外事件发生风险，采取水化治疗、脂肪摄入控制、体重控制、戒除烟酒等措施巩固疗效[3-4]。

1.3 观察指标

观察两组干预前后生活质量及不良事件发生情况。

生活质量以GQOL-74量表评估，百分制，共74个条目，主要涉及社会关系、生理功能、心理状态及物质生活，共20个因子，1个为总体生活质量因子，社会关系、生理功能及心理状态各包含5个因子，物质生活含有4个因子，得分越高表示情况越佳，采取自评式调查，可由同一护理人员询问协助完成，或通过询问家属，根据患者实际情况填写。

1.4 统计学处理

研究数据使用SPSS 21.0软件进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量对比

在生活质量方面，两组干预前差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组物质生活、社会关系、生理功能、心理状态评分分别为（84.33±2.88）、（86.11±3.24）、（83.49±4.05）、（80.99±3.21）分，均较对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良事件发生情况对比

研究发现，观察组不良事件发生概率仅为2.94%，较对照组低，但比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

在急性心肌梗死治疗中，经经桡动脉行急诊经皮冠状动脉介入术效果确切，同时配合有效的护理措施可促使病情康复、挽救患者生命[5-6]，常规护理模式效果不佳，本文观察组采取全面护理干预，收获效果较佳。

此次主要是通过术前心理干预，疏导患者紧张等负性心理，采取音乐疗法、抚触等多种方式，提高患者配合度，促使其心理舒适性的同时，保证手术顺利实施[7-9]。另外，加强术中监测，可全面提高手术安全性，医院应定期培训、学习、考核，确保护理人员熟练掌握疾病特点、危险事件应对措施等，针对不同并发症采取相应处理措施[10-13]。此次结果可见，经不同护理，两组生活质量均有所改善，其中观察组物质生活、社会关系、生理功能、心理状态评分分别为（84.33±2.88）、（86.11±3.24）、（83.49±4.05）、（80.99±3.21）分，较对照组均更优（P<0.05）；两组不良事件对比差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，在急性心肌梗死予以经桡动脉行急诊经皮冠状动脉介入术治疗过程中，采取有效的护理措施可提高患者预后，降低不良事件发生风险。

参考文献

[1]秦小金.经皮冠状动脉介入术后常见并发症的预防及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（27）：29-30.

[2]孙君芳，林芳，王美兰，等.经桡动脉冠状动脉介入术并发迷走神经反射的原因分析及护理体会[J].护士进修杂志，2013，28（8）：697-698.

[3]陈静.经桡动脉穿刺行冠状动脉介入术的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（z1）：20.

[4]毕清泉，李中清，吕岩芳，等.术前综合护理干预对冠状动脉介入术患者心理状况的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（17）：3-4.

[5]石丽娟，何小俊.基于微信的延续护理对冠状动脉介入术后患者服药依从性及预后的影响[J].护士进修杂志，2017，32（5）：431-433.

[6]郭雪珍.临床护理路径在急性心肌梗死冠状动脉介入术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（13）：21-22.

[7]祖丽，马萍，陆克琴，等.循证护理与常规护理对冠状动脉介入术患者围手术期的影响分析[J].安徽医药，2016，20（9）：1791-1793.

[8]郭蕾，沈莹，王琳，等.经桡动脉冠状动脉介入术后桡动脉搏动减弱的危险因素分析及护理[J].中华现代护理杂志，2014，20（24）：3097-3100.

[9]秦彩萍.1例急性下壁、右室心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入术合并围手术期电风暴患者的护理[J].中国实用护理杂志，2014，30（12）：54-55.

[10]张焱，刘伟.早期护理干预对急诊经皮冠状动脉介入术患者焦虑状态及主动脉内球囊反搏泵治疗并发症的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（28）：3484-3487.

[11]潘婉玲.急诊经皮冠状动脉介入术行冠脉内血栓抽吸的围手術期护理[J].护理实践与研究，2016，13（10）：58-59.

[12]唐云侠，齐步娇.急诊经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死的护理[J].临床合理用药杂志，2013，6（2）：63-64.

[13]高在霞.急诊经皮冠状动脉介入术的护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，15（10）：1621.

（收稿日期：2017-10-09）