血细胞分离单采术在血液系统疾病中的应用及疗效

谭玮玮　赵国祥

【摘要】 目的：观察分析血细胞分离单采术在血液系统疾病中的应用及治疗效果。方法：选取2014年12月-2015年11月在笔者所在医院进行治疗的33例血液系统疾病患者作为本次研究对象，对33例患者采用血细胞分离单采术进行治疗，并对治疗后的评价指标进行统计分析。结果：红细胞单采术治疗后患者的WBC、RBC、Hb、HCT水平均低于治疗前，PLT水平较治疗前明显升高，前后差异有统计学意义（P<0.05）；白细胞单采术治疗后患者的WBC、RBC、PLT较治疗前明显下降，比较差异均有统计学意义（P<0.05），Hb、HCT治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）；血小板单采术后患者的WBC、Hb、PLT水平较治疗前明显下降，比较差异均有统计学意义（P<0.05），RBC、HCT治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）。血浆置换治疗后患者的TP、GLB、IgG水平较治疗前显著降低（P<0.05），而ALB、IgA、IgM治疗前后无显著变化（P>0.05）。结论：对血液系统疾病患者采用血细胞分离单采术可显著改善患者的主要血液指标值，提高患者的治疗效果，促进患者康复进程，值得临床治疗借鉴。

【关键词】 血细胞分离单采术； 血液系统疾病； 应用； 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.030 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）09-0060-02

血液系统疾病是指血液和造血组织及器官等疾病的总称[1]，在临床上血液系统疾病主要包括各类贫血、红细胞及血红蛋白的异常、各种良、恶性白细胞疾病及各类出、凝血性疾病，以及血浆中各种成分发生异常所致疾病。根据已有研究引起血液系统疾病的因素很多如化学因素、物理因素、生物因素、遗传、免疫、污染等，都是引发血液系统疾病的诱因或直接原因[2-3]。血细胞分离单采术是利用血细胞分离机将血液系统疾病患者血液中异常或危害患者的成分分离删除的一种较为先进的治疗方法[4-5]，已得到广泛应用。为此笔者进行血细胞分离单采术在血液系统疾病中的应用及疗效的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月-2015年11月在笔者所在医院进行治疗的33例血液系统疾病患者为研究对象，患者的基本资料为：男18例，女15例；年龄15～68岁，平均（41.4±2.3）岁；急性淋巴细胞性白血病4例，急性髓细胞白血病8例，慢性粒细胞白血病3例，真性红细胞增多症8例，多发性骨髓瘤3例，原发性血小板增多症7例。所有患者经多项检查（血细胞计数、血红蛋白测定、血细胞形态学观察及实验室检查：凝血试验、溶血试验、各种红细胞酶测定等）均得以确诊，所有患者均自愿选择采用血细胞分离单采术进行治疗并排除治疗禁忌证。

1.2 方法

采用美国百特公司的Healthcare Corporation血细胞分离机及Amicus分离管路及血浆交换管路等附属设施。对患者在行血细胞分离前检测血常规及体征状况，在符合条件下取患者肘正中静脉或股静脉，并安装专用一次性全封闭管道，采用双针连续循环法。对不同病情采取不同的血细胞分离方法进行治疗：3例多发性骨髓瘤患者行血浆置换治疗，可采取控制全血流速20～40 ml/min使用新鲜冷冻血浆和0.9%氯化钠溶液配置的置换液进行分离置换；4例急性淋巴细胞性白血病、8例急性髓细胞白血病及3例慢性粒细胞白血病患者行治疗性白细胞单采术，可采用控制全血流速40～60 ml/min进行分离治疗；8例真性红细胞增多症患者行治疗性红细胞单采去除术，使用血细胞分离机对每位患者进行红细胞单采术，其中单采1例6例，单采2次2例，根据患者的身高、体重等设置血循环量，单采血循环量为2 000 ml，采集时间30 min，采集量约1 000 ml，单采过程中补充等量胶体和晶体液，采血、回输期间给予生理盐水维持静脉通畅，并口服10～20 ml 10%葡糖酸钙；7例原发性血小板增多症患者行治疗性血小板单采术，选择控制全血流速40～60 ml/min进行治疗。在分离过程中观察患者的耐受性进行流速调整，并在分离结束后检查对应指标值。进行血细胞分离治疗时采用相应配置的抗凝剂进行抗凝血，一般配制方法为：每1 000 ml含枸椽酸钠盐20 g，枸椽酸8 g，葡萄糖25 g，具体可根据患者的凝血情况做相应调整。

1.3 观察指标

测定血细胞单采术患者治疗前后的白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（Hb）、血细胞比容（HCT）、血小板计数（PLT）及血浆置换者治疗前后的总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、IgG、IgA、IgM水平。

1.4 統计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血细胞单采术患者治疗前后WBC、RBC、Hb、HCT、PLT比较

红细胞单采术治疗后患者的WBC、RBC、Hb、HCT水平均低于治疗前，PLT水平较治疗前明显升高，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。白细胞单采术治疗后患者的WBC、RBC、PLT较治疗前明显降低，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；Hb、HCT治疗前后比较差异均无统计学意义（P>0.05）。血小板单采术后患者的WBC、Hb、PLT水平较治疗前明显下降，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；RBC、HCT治疗前后差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 血浆置换患者治疗前后TP、ALB、GLB、IgG、IgA、IgM水平比较

3例多发性骨髓瘤患者行血浆置换治疗后TP、GLB、IgG水平较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；而ALB、IgA、IgM治疗前后无显著变化（P>0.05），见表2。

3 讨论

血液系统疾病近几十年来由于我国经济建设的快速发展，血液系统疾病的发生率呈逐年上升趋势，治疗形势较为严峻。目前用于血液系统疾病的主要原则为：保持正常血液成分及其功能正常、去除异常的血液成分和抑制异常功能、造血干细胞移植等[6]。

血细胞分离单采术是医疗领域发展较快的一门技术，临床广泛医用于干细胞及各种血细胞（白细胞、红细胞、血小板）采集，还可进行血浆置换[6-7]。血细胞分离单采术采用专门的血细胞分离机及其配套设施对患者进行治疗的一种方法，是通过特制的封闭管路进行静脉采血，使供血者的部分全血通过血细胞分离机进行体外循环[8]，全血在离心机进行离心，分离机根据血液各成分的密度差异，利用梯度离心原理，将全血分离成不同成分的层面，通过界面探测器识别不同成分的血细胞后，再进行对应层面的提取，最后将剩余血液还输给供血者/患者。由于该法采用的是一次性的全封闭式管路，同时提取的血细胞量也有严格控制，所以对于供血者来说是十分安全的，而且血细胞分离单采术能有效加快患者康复的进程[9]。治疗性血浆置换可减少或去除血浆中的毒性或病理性物质，例如生物毒素、免疫球蛋白、脂肪等，对于致病因子或毒素物质广泛存在于血浆中的各种疾病均适用[10]；红细胞去除可用于治疗原发性和继发性红细胞增多症、血色素沉着症等，红细胞置换是使用功能正常的细胞置换病理或受病变影响的红细胞，可用来处理镰状细胞病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、地中海贫血、疟疾、ABO血型不合的干细胞移植受者[11]；白细胞去除术是临床抢救高白细胞白血病及时有效的方法，可明显地缓解症状，减少并发症的发生，降低早期死亡率，为正规化疗创造了条件；治疗性血小板单采可分离、去除体内明显增多的血小板，短时间内减低血液黏滞度，防止静脉血栓形成，改善相关症状，主要用于原发性血小板增多症等的治疗等[12]。通过本文内容的研究可以看到采取血细胞分离治疗后不同病症患者的主要血液指标值得到有效改善，充分表明该治疗方式的有效性，并且在使用中具有安全、可靠等特点。

综上所述，对血液系统疾病采用血细胞分离单采术进行治疗，能快速、有效、安全、选择性地减少患者血液中的病理成分，促使临床症状和体征好转。

参考文献

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（收稿日期：2017-09-30）