支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法治疗广基声带息肉效果分析

岑迎贺 刘春华

【摘要】 目的：研究采用支撑喉镜联合鼻内镜下实施内侧微瓣法治疗广基声带息肉的效果。方法：选择笔者所在医院2014年1月-2017年4月收治入院的67例行广基声带息肉切除术患者，按照手术方法不同划分为两组，其中34例患者接受支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法治疗患者，划分为干预组，行常规纤维喉镜切除手术的33例患者，划分为常规组，评价两组患者治疗效果及并发症发生情况。结果：干预组患者治愈出院30例（88.24%）、显效3例（8.82%）、一般1例（2.94%），术后疗效为97.06%；常规组患者术后治愈出院24例（72.73%）、显效5例（15.15%）、一般4例（12.12%），术后疗效为87.88%；干预组患者术后疗效优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者并发症发生率为2.94%（1/34），明显低于常规组的12.12%（4/33），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对广基声带息肉患者采用支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法治疗，可提高疾病治疗有效率，同时降低并发症发生率。

【关键词】 喉镜； 鼻内镜； 声带息肉； 手术； 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.016 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）09-0032-02

声带息肉属于耳鼻喉科常见疾病，发病率较高，主要发病部位在声带固有层浅层出现白色或粉色的肿物，表面光滑，发病因素与发音不当、慢性喉炎等有关。发病后患者声音嘶哑明显，对患者日常沟通造成显著影响[1-2]。患者入院后临床主要治疗方式以手术切除为主，随着微创手术在医学领域的不断发展，针对声带息肉疾病治疗主要可利用纤维喉镜、支撑喉镜联合鼻内镜下切除法等[3]。本次研究选择笔者所在医院2014年

1月-2017年4月收治入院的67例行广基声带息肉切除术患者，分析不同手术方法的疗效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2014年1月-2017年4月收治入院的67例行广基声带息肉切除术患者，按照手术方法不同划分为两组，干预组34例患者、常规组33例患者。干预组包括男21例、女13例，年龄23～68岁，平均（46.0±4.5）岁，病程2个月～2年，平均（1.2±0.2）年，发病部位：左侧16例、右侧10例、双侧8例。常规组患者中男20例、女13例，年龄24～67岁，平均（45.7±4.7）岁，病程3个月～2年，平均 （1.3±0.2）年，发病部位：左侧15例、右侧8例、双侧10例。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

入组标准：患者临床症状及纤维喉镜检查结果确诊，均为广基声带息肉[4]。

排除标准：排除不符合手术适应证患者。患者均同意进行本次研究，签署手术知情同意书，研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

干预组患者接受支撑喉镜联合鼻内镜下切除术治疗，做好术前准备工作，经口气管插管静脉复合全麻，协助患者取仰卧头低位，实施皮肤消毒工作，铺好无菌巾；医生将支撑喉镜插入，挑起舌根、会厌部，完全暴露声门后做好固定工作，沿着喉镜侧孔内插入鼻内镜，连接好监视器后，助手负责调节显像系统。医师根据显示器画面，使用喉显微手术镰状刀纵行切开声带息肉基底部表面，吸引器吸出水肿部分，使用显微喉钳夹住肾上腺素棉球，压住息肉表面黏膜，将周围多余水肿及渗出部分均切除。切除后将息肉表面黏膜复位，同时注意清除复位处黏膜周围的残余息肉，保证声带周围光滑，完成手术收尾工作。对照组患者接受常规纤维喉镜下切除术治疗，首先用1%丁卡因于鼻腔及咽喉部进行表面麻醉，协助患者取仰卧头低位，选择较宽大侧鼻腔置入喉镜，后对声门区域予以1%丁卡因表面麻醉，纤维镜进入喉咽，充分暴露喉部后观察病变部位，打开钳口后寻找息肉位置，切除息肉，将纤维喉镜退出，进行手术收尾。两组患者术后均予以抗生素等治疗，庆大霉素及地塞米松雾化吸入5 d，1～2次/d，术后禁声1周。

1.3 观察指标

术后随访3个月。评估两组患者治疗有效率，指标包括治愈出院：出院后一个月后无复发表现、患者发音正常、无息肉残留、声门闭合较好；显效：患者声音存在嘶哑表现，相较于术前存在一定好转，声门基本闭合；一般：术中残留声门病变组织，声门存在一定闭合缝隙[5]；治疗有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。评估患者术后并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后疗效比较

干预组患者术后疗效优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较

干预组并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

声带息肉属于耳鼻喉科常见病，发病后临床表现以声音嘶哑为主，直接影响患者日常生活，患者入院后需接受手术治疗。本次研究分析支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法与纤维喉镜切除术对患者疾病疗效的影响。结果提示干预组患者有效为33例（97.06%），干预组患者术后疗效高于常规组29例（87.88%），差异有统计学意义（P<0.05）。表示干预组患者接受支撑喉镜联合鼻内镜手术治疗后有效率较高，分析原因：在支撑喉镜干预下，医生可双手操作进行手术，根据显示的影像完成切除操作，保证切除范围彻底，同时双手操作可保持适宜力度，对声带创伤较小，降低术后声带损伤表现，提高有效率。本次研究中常规组患者接受纤维喉镜手术，此种手术优势包括价格低廉、可直接在门诊进行手术操作、简单方便，但依然存在一定的缺点：术中置入纤维喉镜后，可直接观察喉部病變组织情况，但术中需反复使用钳夹切除息肉部分，可能导致术中误伤，增加出血量，影响手术疗效[6-8]。

本次研究发现，干预组患者并发症发生1例（2.94%），常规组患者并发症发生4例（12.12%），干预组发生率低于常规组（P<0.05）。分析原因得出内侧微瓣法声带息肉切除术中，在鼻内镜共同协助下，可最大程度上切除息肉部分，保持声带完整性，术中医生将黏膜复位，保证声带切口完整性，促进愈合，可有效降低并發症发生率。支撑喉镜与鼻内镜联合手术切除法的主要优势包括：首先鼻内镜协助下可保证手术区域明确显示，且内镜成像系统可将图片显微处放大，医生可直观地判断切除部位及手术进展，快速完成内侧微瓣法手术，具有微创、快速的特点[9-10]。其次此类手术操作简单，安全性较高，针对广基声带息肉患者采用支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法治疗，可提高疾病治疗有效率，同时降低并发症发生率[11-12]。

综上所述，针对广基声带息肉患者采用支撑喉镜联合鼻内镜下内侧微瓣法治疗，可提高疾病治疗有效率，同时降低并发症发生率。

参考文献

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（收稿日期：2017-10-23）