蒙古族地区糖缺失转铁蛋白的参考值范围的确定

曾显坤 孙成山 孙迪迪

[摘要] 目的 调查蒙古族地区（内蒙古通辽地区）健康人群血清糖缺失转铁蛋白（CDT）的参考值范围。方法 方便选取2015年1月—2017年1月该院体格检查和实验室检查均无异常的健康人群共计711名，对其按年龄进行分组，共分6组，采用西门子公司测定仪以乳胶增强散射比浊法测定血清糖缺失转铁蛋白蛋白水平，并利用百分位数法（P2.5～P97.5）确定医学参考值范围。 结果 正常男性各年龄段的正常参考值两两相比，差异无统计学意义（P>0.05）。正常女性各年龄段的正常参考值两两相比差异有统计学意义（P<0.05）；因此女性有必要按年龄分组分别确定的医学参考值：18～29岁为39.05（21.03～74.19）mg/L，30～39歲为40.00（22.64～85.66）mg/L，40～49岁为38.80（21.79～66.88）mg/L，50～59岁为33.25（21.38～68.55）mg/L，60～69岁为34.00（21.40～77.59）mg/L，70岁以上为32.70（22.40～64.90）mg/L。 结论 对于男性患者不需要按年龄划分来分别确定CDT的参考值范围，对于女性患者按年龄划分区间，不同年龄段对应的医学参考值是差异有统计学意义的，因此可供临床参考。

[关键词] 糖缺失转铁蛋白；医学参考值；蒙古族地区

[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（b）-0092-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the reference range of the Mongolian region （Inner Mongolia Tongliao） health human serum carbohydrate deficient transferrin （CDT）. Methods Healthy people from January 2015 to January 2017 in the hospital physical examination and laboratory examination showed no abnormality of a total of 711， the group by age， were divided into 6 groups， determination of serum carbohydrate deficient transferrin protein levels by latex enhanced turbidimetric method using the scattering of SIEMENS company， and using the percentile method （P2.5～P97.5） to determine medical reference range. Results There was no significant difference in the normal reference value of normal men in every two years （P>0.05）. The normal reference values of normal women in each age group were statistically significant （P<0.05）； therefore， it was necessary for women to determine the medical reference values by age group respectively： 39.05（21.03～74.19）mg/L at 18～29 years old， 40.00（22.64～85.66）mg/L at 30～39 years old， 38.80（21.79～66.88）mg/L at 40～49， 33.25 （21.38～68.55）mg/L at 50～59， 34.00（21.40～77.59）mg/L at 60～69， over 70 was 32.70（22.40～64.90）mg/L. Conclusion For male patients， it is not necessary to determine the reference range of CDT according to age. For female patients according to age interval， the corresponding medical reference value of different age groups is statistically significant， so it can be used for clinical reference.

[Key words] Sugar deficient transferrin； Medical reference range； Mongolian region

酒精滥用在世界各地都很常见。酗酒会导致神经、精神损害以及其他躯体疾病。饮酒也被认为是在交通事故中最危险的因素之一[1]。血清中糖缺失转铁蛋白（CDT）[2]是当前针对重型饮酒最具敏感性的生物学标志物[3-4]。一般情况下试剂公司会提供CDT的参考区间，但经过统计分析，其检测范围并不适用通辽地区的检测人群，因此该次研究根据通辽地区2015年1月—2017年1月间来该院的检测人群的糖缺失转铁蛋白检测结果进行分析，制定适用于该地区的CDT的医学参考范围，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取来该院进行体检的健康人共711名（男338名，女373名）。入选标准：身体无器质性病变、无既往史、无酗酒史，腹部B超提示肝脏无异常、肝功能检查均无异常。该实验将按性别和年龄段进行分组，共分6组：1组（18～29岁）、2组（30～39岁）、3组（40～49岁）、4组（50～59岁）、5组（60～69岁）、6组（>70岁）。该次研究经患者同意并签署知情同意书，后通过伦理委员会批准。

1.2 血标本的采集

使用无抗凝剂的真空管收集患者静脉血4 mL，测定前，将标本置于离心机中以3 500 r/min离心10 min，使用血清上机检测。

1.3 仪器和试剂

采用西门子公司BNII全自动蛋白分析仪以乳胶增强散射比浊法测定血清糖缺失转铁蛋白蛋白水平，试剂为CDT REAGENT1（LOT：110139），CDT REAGENT2（LOT：110239），CDT SUPPLEMENT（LOT：110339）。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，使用Kolmogorov-Smirnov检验该此组数据的正态分布情况：数据为非正态性的。因CDT检测结果呈偏态分布，各指标界定值以中位数（M），与双侧限值（P2.5～P97.5）表示，并以非参数检验即秩和检验进行统计学分析。

2 实验结果

2.1 血清CDT水平与性别之间的关系

实验结果显示，K-S检验男女统计量结果对比差异有统计学意义（P<0.05）；S-W检验男女统计量结果对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 血清CDT水平与年龄之间的关系

根据表2结果，年龄18～29岁样本共42例，其中男性血清CDT均值为（21.35～90.45），女性血清CDT均值为（21.03～74.19）；年龄30～39岁样本共75例，其中男性血清CDT均值为（21.22～86.54），女性血清CDT均值为（22.64～85.66）；年龄40～49岁样本共105例，其中男性血清CDT均值为（25.37～74.06），女性血清CDT均值为（21.79～66.88）；年龄50～59岁样本共78例，其中男性血清CDT均值为（（21.37～88.56），女性血清CDT均值为（21.38～68.55）；年龄60～69岁样本共57例，其中男性血清CDT均值为（（21.12～81.87），女性血清CDT均值为（21.4～77.59）；年龄在70岁以上样本共16例，其中男性血清CDT均值为（21.4～73.8），女性血清CDT均值为（22.4～64.9）。

3 讨论

饮酒是产生伤害、提高病死率和增加社会负担的重要原因之一。长期不规则饮酒会增加心脑血管疾病、传染病、免疫系统低下、癌症、糖尿病、神经精神障碍性疾病和胃肠疾病的发生率[5-6]。与CDT相比，传统的监测指标如ALT，AST，GGT在判断饮酒状态时缺乏酒精损伤的特异性，而CDT成为迄今为止判断饮酒状况最具灵敏性的标志物。CDT是无唾液酸转铁蛋白，单唾液酸转铁蛋白和双唾液酸转铁蛋白的总称。CDT的参考范围一般是由试剂厂商提供的，但并不适用于所有的人群，所以我们根据本地区健康人群检测指标确定适合蒙古族地区（通辽地区）的医学参考值，在该次研究中，CDT按性别分组的正常参考值范围：男38.3（21.447 5～75.847 5）mg/L，女36.7（21.435 0～71.860 0）mg/L，这与试剂商提供的参考范围相比非常接近。正常男性各年龄段的正常参考值两两相比，差异无统计学意义（P<0.05），可以应用同一个参考区间即38.3（21.447 5～75.847 5）mg/L。正常女性各年龄段的正常参考值两两相比：其中1组与4组相比、1组与5组相比、2组与4组相比、2组与5组相比、2组与6组相比、3组与4组相比、3组与5组相比、3组与6组相比，差异有统计学意义（P<0.05）；因此女性非常有必要按年齡分组分别确定的医学参考值：18～29岁为39.05（21.03～74.19）mg/L，30～39岁为40.00（22.64～85.66）mg/L，40～49岁为38.80（21.79～66.88）mg/L，50～59岁为33.25（21.38～68.55）mg/L，60～69岁为34.00（21.40～77.59）mg/L，70岁以上为32.70（22.40～64.90）mg/L。

通过文献分析得知[7]，对某地区实验室检查均无异常的健康人群进行检验分析得知，正常男性各年龄段的正常参考值两两相比，差异无统计学意义（P<0.05）。而女性按年龄分组组间差异有统计学意义（P<0.05）。与该次研究结果一致。

该调查数值参考范围的确定对于蒙古族地区以及我国酒精性中毒肝病的防治具有重要的意义。

[参考文献]

[1] Stibler H. CDT in serum： A new marker of potentially harmful alcohol consumption reviewed[J]. Clinical Chemistry， 1992， 37（12）：2029-2037.

[2] Madhubala V，Subhashree AR，Shanthi B.Serum carbohydrate deficient transferrin as a sensitive marker in diagnosing alcohol abuse： a case - control study.[J]. Journal of Clinical & Diagnostic Research Jcdr， 2013， 7（2）：197-200.

[3] Fagan KJ， Irvine KM， Mcwhinney BC， et al. Diagnostic sensitivity of carbohydrate deficient transferrin in heavy drinkers[J]. BMC Gastroenterology，14，1（2014-05-22）， 2014， 14（1）：97.

[4] Nandeesha H， Rajappa M， Kadhiravan T， et al. Carbohydrate Deficient Transferrin and Interleukin-6 as Predictors of Fibrosis in Alcohol Cirrhosis[J].Indian Journal of Clinical Biochemistry， 2016， 31（1）：117.

[5] Rehm J， Sr G E G， Gmel G， et al. The relationship between different dimensions of alcohol use and the burden of disease—an update[J]. Addiction， 2017， 112（6）：968-1001.

[6] Szabo G， Saha B. Alcohols Effect on Host Defense.[J]. Alcohol Research Current Reviews， 2015， 37（2）：159-170.

[7] Liangpunsakul S， Lai X， Ross R A， et al. Novel Serum Biomarkers for Detection of Excessive Alcohol Use[J]. Alcoholism Clinical & Experimental Research， 2015， 39（3）：556-565.

（收稿日期：2017-11-15）