ICU体位护理减少机械通气相关性肺炎发病率的应用分析

彭泽龙，刘思雅，许 华(新疆医科大学附属肿瘤医院，新疆 乌鲁木齐 830011)

ICU患者在治疗过程中经常出现呼吸衰竭的情况，需要通过机械进行辅助，但是随着呼吸机在ICU患者中使用范围的增加，机械通气相关性肺炎发病率呈现出上升趋势，对患者治疗造成影响。传统的ICU患者护理一般采用一种体位，灵活性较差，因此需要对传统的护理方法进行改进，采用体位护理，降低机械相关性肺炎的发病率，提升护理质量[1]。本文对应用ICU体位护理减少机械通气相关性肺炎发病率进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2015年12月～2016年12月期间接受护理的68例ICU患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各34例，对照组男18例，女16例，年龄34～73岁，平均(42.16±9.02)岁；观察组男15例，女19例，年龄35～74岁，平均(43.02±8.97)岁。两组患者各项情况指标差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

1.2方法：对照组采用常规护理方法，对患者进行营养支持和基础护理，防止治疗中的感染，观察、记录患者恢复情况。观察组在常规护理基础上实行体位护理，具体措施包括：①将患者床头抬高至30°，在2 h后变换体位，采用平卧位，减少平卧位对患者肺部造成的负担，降低患者肺部感染发生的可能性。②对于ICU危重患者，在进行体位护理的过程中，需采用30°～45°仰卧与平躺相结合的方式，在变换体位过程中及时清理患者口腔内部分泌物。抬高床头可以增加患者肺部的呼吸通畅性，增加患者肺部活力。在仰卧之后进行平躺，可以提升患者的动脉血氧分压，获得更好的护理效果。③在应用呼吸机时，加入气道相关护理，为了避免患者在护理过程中出现气管干燥等情况，在使用呼吸机辅助时，用3～5 ml 0.9% NaCl溶液对气管进行湿润，在0.9% NaCl溶液注入5 min后，进行吸痰操作，这样可以抑制局部炎性反应的发生，降低肺部感染出现的概率。同时，观察患者口腔卫生情况，对于患者口腔内存在的溃疡和炎性反应进行及时的治疗，防止口腔位置的细菌下咽造成的肺部感染[2]。

1.3观察指标：对比两组患者呼吸机使用时间、ICU住院时间以及机械通气相关性肺炎发病率。

2 结果

2.1两组患者呼吸机使用时间、ICU病房住院时间比较：观察组患者呼吸机使用时间、ICU病房住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者呼吸机使用时间、ICU病房住院时间比较

2.2两组患者机械相关性肺炎发病率比较：观察组机械相关性肺炎发病率5.88%，显著低于对照组23.53%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者机械相关性肺炎发病率比较[例(%)]

3 讨论

ICU患者在进行机械通气的过程中，因为长时间采用一种体位，造成肺炎的发病率较高，对患者的身体康复造成一定的影响，是ICU常见并发症，因此需详细了解体位护理对机械通气相关性肺炎的影响，预防肺部炎性反应的出现，缓解疼痛，提升护理质量。

在研究中可以看出，观察组患者呼吸机使用时间、ICU病房住院时间显著低于对照组，观察组机械相关性肺炎发病率5.88%，显著低于对照组23.53%，差异有统计学意义(P<0.05)。原因分析为：①ICU患者一般需要卧床治疗，长期采用一种体位容易造成患者局部位置的血液循环不畅，因此采用体位护理方式，并且关注患者的口腔护理，可以减少咽部细菌繁殖，降低胃液反流造成的误吸情况，促进痰液排出体外，同时可以实现体位的引流，进而降低肺炎发病率。②在体位护理中采用半卧位的形式，有效降低胃部食物等进入到下呼吸道，防止食物通过幽门进入到肠内，提升患者肺活量，降低心肌回血，减轻肺部负担[3]。

综上所述，应用ICU体位护理可以减少患者呼吸机使用时间，降低机械通气相关性肺炎发病率，提升护理质量，值得临床推广[4]。

4 参考文献

[1] 梁梅英,陈广雪,张文勇.不同体位护理对呼吸机相关肺炎的影响[J].中国医学创新,2015,12(13):90.

[2] 赵春玲,王晓东,王俊平,等.呼吸机相关性肺炎发生的危险因素及护理措施[J].中国临床护理,2015,7(2):103.

[3] 杨红晓,周 红,梁 彦,等.呼吸机相关性肺炎的发生因素与护理[J].内蒙古中医药,2013,32(4):139.

[4] 廖小敏,李志敏.ICU机械通气相关性肺炎90例临床分析[J].吉林医学,2016,33(32):7034.