综合护理干预在消化系统肿瘤化疗患者胃肠道反应中的应用分析

李丽群，李燕娜，蒋凤莲(中山市博爱医院，广东 中山 528403)

临床上常见的消化系统肿瘤有食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌等，化疗是治疗消化系统肿瘤的主要方法之一，适合各期肿瘤患者[1]。化疗虽然对于防范肿瘤进一步发展起到了积极的作用，却容易导致患者出现胃肠道反应，包括恶心、呕吐、食欲减退等，严重影响患者的生活质量及化疗效果。为此，我院针对近年来收治的消化系统肿瘤患者实施了综合护理干预，大大降低了胃肠道反应的发生几率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：分析2014年1月～2017年6月期间，我院肿瘤科收治的126例消化系统肿瘤接受化疗治疗的患者的临床资料，根据护理方法不同，将患者分为两组，对照组60例，男34例，女26例，年龄43～73岁，平均(55.4±7.6)岁；观察组66例，男38例，女28例，年龄45～76岁。两组患者的性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。且入选患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书，经医院伦理委员会批准同意。排除存在严重意识障碍，无法耐受化疗及伴有严重心、肝、肾功能障碍的患者。

1.2方法：对照组60例患者，采用常规护理方法，入院后，完善各项临床检查，遵医嘱给予各项治疗，并于化疗后监测血压、血糖、心率等生命体征变化，并对化疗后的不良反应给予有针对性的护理。观察组66例患者，在对照组常规护理的基础上，给予综合护理干预，具体措施如下。①健康教育：患者入院后，护理人员根据患者的病情、文化程度和理解能力，给予患者有针对性的健康教育，详细介绍肿瘤的治疗方法及化疗可能产生的不良反应，尤其是胃肠道反应的临床表现、发病机制及防治措施，使患者对其有基本的认知，从而增强患者的治疗信心。②心理护理：消化系统肿瘤患者化疗过程中易出现焦虑、抑郁、恐惧、悲观、失望等负性情绪，严重影响化疗的治疗效果，为此，护理人员应针对肿瘤患者做好心理护理工作，积极主动与患者沟通，切身体会患者的感受，同情理解患者，并与患者建立良好的护患关系，耐心解答患者的疑问，尽量满足患者的各种需求，消除患者的负性情绪，使患者能以积极的心态接受治疗，从而提高化疗的效果[2]。③饮食指导：化疗前，护理人员应根据患者的身体状况，给予有针对性的饮食指导，尽量多进食高蛋白及富含维生素的食物，并适当应用大枣、枸杞、人参等炖煮食物；化疗后，为了防止化疗所致的神经毒性影响胃肠道蠕动，防止患者出现肠麻痹等症状，护理人员应指导患者多进食高纤维食物，多饮水，控制止吐药的应用次数；并指导患者少食多餐，充分咀嚼，且进食后不宜马上躺下，以免出现食管反流引起呕吐等反应；一旦患者肠蠕动增加，出现腹泻等症状时，护理人员应指导患者进食低纤维素及高蛋白食物，补充足够的水分和电解质；早晚刷牙，避免口腔炎的产生，必要时，应用镇静药物以减轻胃肠道反应程度；患者可根据个体的身体条件，适当运动，养成定时排便的习惯[3-4]。

1.3护理疗效评价标准[3]：①无反应：患者无恶心、呕吐、腹胀等胃肠道反应；②轻度：患者恶心、呕吐、腹胀等胃肠道反应较轻微，不影响进食;③中度：患者恶心、呕吐、腹胀等胃肠道反应每天发作1～2次，但可忍受；④重度：患者恶心、呕吐、腹胀等胃肠道反应每天发作3～5次，或终止化疗。总发生率=(轻度+中度+重度)/总例数×100%。

2 结果

2.1两组患者护理后胃肠道反应变化情况分析：观察组患者经综合护理干预，恶心、呕吐反应率为45.45%，食欲减退几率为54.55%，腹泻几率为21.21%，便秘几率为18.18%，均明显低于对照组，经比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理后胃肠道反应变化情况分析[例(%)]

注：与对照组比较，①P<0.05

表2 两组患者胃肠道反应发生情况比较分析[例(%)]

注：与对照组比较，①P<0.05

2.2两组患者护理疗效比较分析：观察组患者经综合护理干预，胃肠道反应的总发生率为63.6%，明显低于对照组的76.7%，经比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

化疗是临床上治疗消化系统肿瘤的主要方法之一，化疗药物可经血液循环到达全身杀死手术和放疗无法接触到的癌细胞，越来越多的肿瘤患者通过化疗来延长生命，但是，化疗所产生的不良反应仍很突出，严重影响患者的生存质量[4-5]。其中，以胃肠道反应最为常见，包括恶心、呕吐、咽喉疼痛等，不仅会导致患者免疫力下降，出现营养不良等状况，还会产生焦虑、抑郁等不良情绪，影响化疗效果[6]。为此，针对化疗患者进行综合护理干预以减轻患者的胃肠道反应，增强患者的免疫力，提高患者的抵抗力，增加患者治疗疾病的信心，提高患者的生存质量[7-8]。本组资料中，观察组患者在对照组常规护理的基础上，给予综合护理干预，包括健康教育、心理护理、饮食指导等，通过对患者进行生理、心理等方面的全面护理，有效缓解了化疗的胃肠道反应，提高了患者对于疾病的认知程度，疏导了患者的负性情绪，预后效果令人满意[9-10]。综上所述，综合护理干预可以明显缓解消化系统肿瘤化疗患者的胃肠道反应，提高患者的生活质量质量，值得临床推广应用。

4 参考文献

[1] 周俊芳.护理干预对肿瘤化疗患者焦虑及胃肠道反应影响的效果观察[J].中国现代药物应用，2012,6(16):112.

[2] 李丽萍，何 晴.综合护理干预对消化系统肿瘤化疗患者胃肠道反应的影响[J].陕西医学杂志，2017，46(10)：1485.

[3] 庞永慧，马 良，茅传兰，等.中医穴位治疗联合四磨汤口服对原发性肝癌患者术后胃肠功能恢复的影响[J].护理学报，2013，20(3A):53.

[4] 赖湘怡，宋 欢，肖燕华.系统护理干预对晚期鼻咽癌放化疗患者胃肠道反应及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016,6(12):39.

[5] 丁玮玮.综合护理干预肺癌化疗患者胃肠道刺激的临床观察[J].光明中医，2017，32(24)：3629.

[6] 考重燕.综合护理干预对于化疗患者所致胃肠道反应的护理观察[J].中国医药指南，2017，15(26)：14.

[7] 颜 峰.集束化护理理念在胃肠减压患者中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志,2017，6(11):63.

[8] 梁艳丽,刘瑞华.饮食护理在肿瘤化疗患者消化系统不良反应中的应用[J].健康之路,20107,16(12):177.

[9] 顾丽萍.综合护理干预对留置胃肠减压患者舒适度的疗效分析[J].实用临床护理学杂志,2017,2(37):130.

[10] 张 怡,包平倩,王丽君.综合护理干预对胃肠减压患者舒适度的影响观察[J].医学理论与实践,2016,(7):951.