老年绝经期骨质疏松症相关危险因素分析及预防措施研究

徐新毅(佛山市顺德区均安医院，广东 佛山 528329)

绝经后骨质疏松症(PMOP)临床中又称之为Ⅰ型骨质疏松，当女性绝经后，卵巢雌激素合成量大幅减少，使得骨量随之减少。另外，骨组织微结构也会由此而遭受破坏，骨骼脆性增高，最终诱发此病[1]。女性尤其是年龄超过60岁的女性，其绝经后骨密度(BMD)有着很快的丢失速度，年均达1.5%～2.7%，因而使骨密度大幅下降，因此，绝经后老年女性有着较高的骨质疏松症发生率[2]。本次研究针对老年绝经期女性，开展骨质疏松症相关危险因素的调查，基于此，提出综合性康复干预措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1研究对象：选取2015年3月～2017年3月来我院检查的151例绝经期妇女，均进行且完成了骨质疏松危险因素调查。所选取女性均为自然绝经，且时间>1年，年龄60～79岁；排除脊髓血管瘤、多发性骨髓瘤与恶性肿瘤的骨转移者，另排除有限制运动的疾病者、内分泌疾病所致继发性骨质疏松者及继发或原发性甲状腺机能亢进者。

1.2研究方法：本次研究注重生活方式调查，从中筛选出各危险因子，问卷调查工作均由我院专业康复医师以直面方式来进行。内容：青少年时期体力活动情况、吸烟、绝经年限、身高、年龄、饮酒、生育个数、当前规律运动情况等。

1.3骨密度测量：运用DPX-L型双能X线骨密度仪(DXA，美国GE公司产)，分别对股骨干、大转子、髋部股骨颈及腰椎(L1～L4)的骨密度进行测量。

1.4骨质疏松症诊断标准：依据WHO所制定的诊断标准[3]，参照同部位、同性别骨密度峰值，骨峰值±1个标准差为正常值；<骨峰值1～2.5标准差，即骨量减少，若<骨峰值1～2.5个标准差，即骨质疏松症。

2 结果

2.1不同年龄段骨质疏松患病情况比较：不同年龄组经髋部、腰椎骨密度测定得知，62例骨质疏松者中，60～69岁者27例(29.35%)，70～79岁者35例(59.3%),70岁组患病率相比60岁组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2各计量资料检验结果分析：本次研究所选取151例女性，均进行了生活方式、生育个数、体重、年龄、绝经年限、绝经年限等的调查。把计量资料分为两样本，并进行秩和检验，然后与离散化后做χ2检验比较，计量资料有较合理的离散化，经分析得出5个因素，开展非条件Logistic回归分析，分别为绝经年限、体重指数、年龄、生育个数、体重。见表1。

表1 各计量资料的统计量

2.3各计数资料的配对χ2检验结果：经χ2检验得知，家族骨质疏松史变量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。而青少年时期爱好运动变量、规律运动比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.4Logistic回归分析结果：经单因素分析，从中筛选出变量7个，即青少年时期爱好运动、绝经年限、体重指数、年龄、规律运动、生育个数与体重，对这些变量开展Logistic回归分析。得知青少年时期爱好运动、规律运动与体重指数负相关于骨质疏松症发病(P<0.05)，表明这些变量为骨质疏松的保护性因素；而绝经年限、生育个数正相关于骨质疏松，表明其为骨质疏松危险性因素。见表3、表4。

表2 各计数资料的χ2检验[例(%)]

表3 Logistic回归分析结果

表4 各项目OR值95%可信区间

3 讨论

据相关研究得知[4-5]，我国60岁以上女性人群的腰椎骨质疏松症发病率为22%，而男性为11%，而女性股骨颈的骨质疏松发病率为26%，男性10%。由此可知，女性骨质疏松发病率较男性，明显高于后者，因此，应重视女性的高患病率。现今，已有许多测量骨密度的方法，其中，对于DXA骨密度测量而言，其作为测量特定部位甚至全身骨矿含量的常用方法，能够为预测未来提供准确、可靠的支撑信息。本次研究以DXA为指标，对60岁以上的绝经期女性进行测定，得知患病率为41.06%，相比以往研究结果[6]，要明显偏高，究其原因，可能和本次研究纳入对象量较少有关。经本次研究可知，70岁组患病率相比60岁组， 明显高于后者，由此提示，伴随绝经期女性年龄的增加，其骨密度呈现随之下降趋势，此结果与相关报道结果相一致[7]。本次研究结果中，体重指数负相关于骨质疏松发病，乃是骨质疏松保护性因素。表明若绝经期女性具有较高的体重指数，则其骨组织会承受较大的机械负荷，使骨吸收减少，形成刺激骨，因此，对骨矿物含量提升及骨强度提高有利。所以，对于那些有较大体重指数者，不容易患骨质疏松。有报道指出[8]，绝经期女性绝经年限、年龄负相关于BMD。本次研究绝经年限、生育个数正相关于骨质疏松的发病，乃是其危险性因素，而青少年时爱好运动、规律运动负相关于骨质疏松的发病，由此可知，绝经期女性需有规律、适当性参加运动，利于骨质疏松的预防。

综上所述，绝经期老年女性规律运动、绝经年限、生育个数、体重指数、青少年时运动情况乃是骨质疏松症发病的危险因素，因此，老年绝经期女性需防治低体重指数，并开展有规律的运动，以此来预防骨质疏松发展。

4 参考文献

[1] 黄雪珍，张建东，官荣光,等.1 768例中老年妇女绝经后骨质疏松患病率及危险因素调查分析[J].检验医学与临床，2016，13(13):1841.

[2] 刘 洋.女性2型糖尿病患者骨质疏松症发生率与相关危险因素分析[D].吉林大学，2014.

[3] 王丽萍，吴立娜，荆淑华.围绝经期妇女495例骨密度调查及相关因素分析[J].中国临床研究，2017，30(4):524.

[4] 曾 磊.绝经期女性骨质疏松症与脑血管病危险因素的相关性研究[J].中国妇幼保健，2015，30(33):5809.

[5] 张淑红，王 侠，原 野.阿法骨化醇与雷奈酸锶治疗老年绝经期骨质疏松症的疗效与安全性比较[J].中国药房，2016，27(15):2037.

[6] 姜晨吉，沈旭慧，林 梅.围绝经期妇女骨质疏松症的预防与保健指导[J].科技资讯，2016，14(19):159.

[7] 刘军平，李轶炜，龙 云,等.影响绝经期妇女骨质疏松症的多因素分析[J].昆明医科大学学报，2015，36(10):59.

[8] 许 闯.绝经期女性人群骨密度水平和骨质疏松的患病情况调查和原因分析以及解决方案的探讨[D].吉林大学，2015.