探讨脉冲振荡法在支气管激发试验中的应用

马云涛，任英杰[宁夏回族自治区人民医院(西北民族大学第一附属医院)，宁夏 银川 750021]

支气管哮喘是临床治疗中较为常见的疾病，该病主要由肥大细胞、T细胞及嗜酸粒细胞等多种炎性细胞引起的非特异性气道炎症导致[1]。气道高反应性是支气管哮喘的重要特征之一，支气管激发试验对气道高反应性有一定的诊断效果，目前临床中已广泛使用[2-3]。但通过长期的临床研究发现，常规的支气管激发试验诊断支气管哮喘具有一定的漏诊率[4]。近年来，随着脉冲振荡技术的出现，支气管哮喘的诊断率得到明显提升[5]。本次研究选取我院近期收治的哮喘稳定期患者与体检健康人员，就脉冲振荡法在支气管激发试验中的诊断效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2016年2月～2017年2月收治的55例哮喘稳定期患者作为观察组，另选同期于我院体检的55例健康人员作为对照组。观察组55例患者中，男29例，女26例，年龄23～68岁，平均(41.25±3.47)岁；对照组健康人员中，男28例，女27例，年龄25～67岁，平均(42.03±3.68)岁。两组研究对象在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2检测方法：观察组患者在进行支气管激发试验前不得使用茶碱类、β2受体激动剂、抗胆碱等药物，若患者在停药期间出现胸闷、气喘等症状则可使用万托林气雾剂缓解症状，对患者进行肺功能、支气管激发试验检测前4～6 h需停用药物。肺功能检测仪器选用Master Screen Diffusion肺功能仪以及APS定量吸入激发系统[6]。所有研究对象均连续检测3次，检测间隔时间为1 min，取3次检测结果的平均值为最终检测结果，在休息5 min左右后再进行肺通气功能检测[7]。

2 结果

经脉冲振荡法支气管激发试验检测后，观察组呼吸总阻抗、总气道阻力、中心气道阻力、共振频率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组经脉冲振荡法支气管激发试验检测后，呼吸总阻抗、总气道阻力、中心气道阻力、共振频率明显高于激发前，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

指标观察组 激发前 激发后 对照组 激发前 激发后 肺通气功能 FEV1(L)258±069195±064328±079309±073 FVC(L)314±075252±054385±085358±072 FEV1/FVC(%)7625±9286673±8458627±9588355±963 PEF(min)584±135382±127672±149628±154IOS参数 Z5(kPa·L·S)035±019072±014042±026046±025 R5(kPa·L·S)037±020063±021034±020038±021 R20(kPa·L·S)023±014054±018027±015028±019 Fres(Hz)1765±7233025±8431368±5491508±624 X5(kPa·L·S)-014±009-035±016-013±011-015±012

3 讨论

支气管激发试验是临床中诊断支气管哮喘最常用的方法，在对患者进行诊断时通常根据肺通气功能中FEV1变化程度来进行判断，但该过程需对FEV1进行反复测定[8-9]。在测定过程中患者可能因为频繁用力呼吸而产生劳累情况，因此所测定的结果也会产生相应的影响，医师对检测结果的判断也会存在误差[10-12]。而脉冲振荡法可以将脉冲强迫振荡原理与计算机频谱分析技术相结合，是一种新型肺功能测定法[13-15]。脉冲振荡法可通过振荡信号对呼吸系统加压，促使口腔流速发生改变，参考患者经不同程度脉冲下呼吸阻抗的变化，可对其弹性阻力、黏性阻力及惯性阻力进行分析[16-18]。在对患者进行检测过程中，需求患者配合程度较低，因而测量结果相对较为客观，且可对患者进行重复检测，测量结果影响程度不大[19]。

本次研究中，观察组患者均采用脉冲振荡法进行支气管激发试验，在呼吸总阻抗、总气道阻力、中心气道阻力、共振频率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，同时在呼吸总阻抗、总气道阻力、中心气道阻力、共振频率明显高于激发前，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见采用脉冲振荡法进行支气管激发试验结果可作为支气管患者最具科学的诊断标准[20]。

综上所述，在对哮喘稳定器患者采用脉冲振荡法支气管激发试验能明确患者各项临床症状，使医师对患者症状均有较为清晰的掌握，为患者后续治疗提供有利依据，具有临床推广应用的意义。

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