氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压疗效临床研究

王振发(天津市武清区下伍旗镇卫生院内科，天津 301705)

高血压病是目前常见的慢性心血管疾病之一。高血压病早期通常只出现头痛、头晕、耳鸣、心悸等症状，有些症状往往为一过性，但是如果早期忽略或治疗不当高血压对心、 脑、肾的损伤是伴随终身的，甚至出现严重合并症甚至危及生命[1]。高血压病作为一种终身疾病很难被彻底治愈对各重要脏器损伤往往不可逆转，所以早期治疗有效控制血压成为治疗高血压病的关键。我国人群高血压患病率呈逐年上升，并且呈年轻化趋势。我国高血压的控制率远远低于发达国家水平，有效控制血压成为临床工作中的重点[2]。本次研究回顾性分析联合应用氨氯地平和阿托伐他汀钙治疗高血压病的临床疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：随机选取了本院在2016年1月～2017年1月管理的只服用氨氯地平降压的高血压病患者30例作为对照组，随机选取同时期管理的联合服用氨氯地平和阿托伐他汀钙降压的高血压病患者30例作为观察组。患者均符合2010年中国高血压防治指南中的高血压病诊断标准，排除继发性高血压以及其他重要脏器患有严重性疾病的患者。研究两组患者治疗前后血压情况及血压控制率。观察组共30例，其中男16例，女14例；年龄45～69岁，平均(58.7±5.4)岁；病程1～7年，平均(4.7±1.3)年。对照组30例，男15例，女15例；年龄43～67岁，平均(58.4±6.2)岁；病程1～6年，平均(4.6±2.2)年。通过对两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，两者具有可比性。

1.2治疗方法：对照组口服苯磺酸氨氯地平1次/d，剂量为5 mg/次；观察组在服用苯磺酸氨氯地平基础上加服阿托伐他汀钙片1次/d，剂量为20 mg/次[3]。两组患者都为晨起后服用。两组患者接受治疗的时间均为1个月，1个月后评比疗效。

1.3观察指标及疗效评价：比较治疗前后患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平变化情况。疗效评价标准： DBP下降≥10 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)至正常水平，或SBP下降≥20 mm Hg为显效； DBP降至正常但下降<10 mm Hg，或SBP降幅在10～20 mm Hg之间为有效；血压水平改变未达到上述要求为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学分析：利用SPSS 19.0统计学软件对本次研究中所涉及所有数据结果进行统计分析，采用t检验计数资料，两组间的比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗前后血压水平变化情况：两组治疗前的舒张压(DBP)和收缩压(SBP)水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的舒张压和收缩压均较治疗前好转，并且观察组的治疗效果明显要优于对照组的治疗效果，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别例数收缩压(SBP) 治疗前 治疗后 舒张压(DBP) 治疗前 治疗后 观察组301656±541245±321062±32834±44对照组301694±761408±811075±46955±32P值>005<005>005<005

2.2治疗后临床效果比较 ：经过随访发现研究组患者的总有效率为96.7%，临床治疗的效果要明显优于对照组的80.0%， 两组对比差异统计学意义(P<0.05)。 见表2。

表2两组治疗后临床效果比较[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效观察组3018(600)11(367)1(33)29(967)对照组3010(333)14(467)6(200)28(800)P值<005

2.3依从性及不良反应分析：在治疗过程中，两组患者依从性都很好，也未发生明显不良反应，两组在依从性及不良反应情况方面，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

高血压病是目前常见的慢性心血管疾病之一，高血压病目前已被认可的发病机制与遗传、精神、生活习惯等多种因素密切相关，高血压的发生发展还常常伴随着机体免疫功能的异常，免疫系统被激活与全身血管炎性改变也是高血压的发病机制的因素[4]，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活以及交感神经系统兴奋性增高是高血压病的神经体液变化。氨氯地平属于新一代长效二氢吡啶型钙通道阻滞剂，阻滞血管平滑肌细胞外钙离子经膜内流，可产生显著的舒血管作用，从而有效扩张外周血管，起到降低血压的作用[5]。氨氯地平还能增强血管的选择性，可使患者的冠状血管及全身血管都出现一定舒张，从而可使冠脉中的血流量得到一定增加，进而可使血压得到有效降低，此外，其还具有安全、平稳的降压效果。他汀类药物对血管内皮功能具有一定的改善、修复的作用， 他汀类药物能够提高内皮一氧化氮合酶(eNOS)的活性，增加血管内皮细合成胞释放一氧化氮(NO)，进而起到调节血管舒缩和维持血流稳定作用。另外，他汀类药物对肾素-血管紧张素-醛固酮系统也有一定调节作用，通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的异常激活，起到调节血压作用[6]。氨氯地平和阿托伐他汀钙合用还可以通过改善血管内皮功能和动脉顺应性、改善胰岛素抵抗、抑制P-糖蛋白、影响细胞色素P450、影响LDL受体代谢途径等方式起到协同降压、协同调脂功能[7]。

综上所述，氨氯地平合用阿托伐他汀钙治疗高血压病症的临床效果显著，通过两药协同作用可以进一步稳定血压、提高治疗的总体有效率且无明显不良反应，同时起到调脂降压作用，保证了用药的安全性及有效性，值得在临床推广及应用[8]。

4 参考文献

[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2010年修订版)[J].中华心血管病杂志，2011，39(7)：579.

[2] 王丽敏.中国成人高血压患病及其控制情况[J].中国心血管医师,2013,3(3): 14.

[3] 薛 培.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂临床分析[J].吉林医学,2014,35(28):6325.

[4] 黄晶晶,孙跃民.高血压免疫机制的研究进展[J].中华高血压杂志,2015,23(8)：731.

[5] 施卫中.氨氯地平的药理分析及临床应用观察[J].当代医学,2017,23(13):73.

[6] 姚 楠,蒋明华.调脂药阿托伐他汀钙在高血压治疗中的降压作用分析[J].医学理论与实践，2013,26(23):3116.

[7] 陈慧慧,赵 勇.氨氯地平与阿托伐他汀联合应用的研究进展[J].中国老年学杂志,2013,33(9):4652.

[8] 梁华云，钟培东.氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗门诊高血压并高血脂的效果研究[J].吉林医学，2015,36(7):1349.