静脉注射左西孟旦治疗重度失代偿性心力衰竭患者的临床效果研究

李爱凤

【摘要】目的 分析并研究采用静脉注射左西孟旦的方式对于重度失代偿性心力衰竭患者进行的疗效。方法 本研究所有选择的患者均来自我院在2016年3月到2017年8月收治的重度失代偿性心力衰竭患者，本研究选择36例患者作为对照组，患者采用多巴酚丁胺进行治疗，同时选择36例患者作为观察组，观察组患者选择采用静脉注射左西孟旦进行治疗，对于本研究两组患者的疗效进行比较。结果 观察组患者的治疗总有效率优于对照组，对患者治疗总有效率进行比较，两组患者之间存在有差异有统计学意义（P<0.05）；比较两组患者不良反应的发生率，观察组患者的不良反应发生率比对照组更低，两组之间存在差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上对于重度失代偿性心力衰竭患者在进行治疗时，为患者选择采用静脉注射左西孟旦的治疗方法进行治疗可以有效的提高患者临床治疗的总有效率，改善患者临床症状，具有较高的安全性，值得推广应用。

【关键词】静脉注射左西孟旦；重度失代偿性心力衰竭；临床效果

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.07..02

老年人出现心力衰竭的发病率在临床上表现得越来越高，这也是导致老年人死亡的一个重要因素[1]。对于心力衰竭的进行治疗时所选择的药物主要包括由血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂、正性肌力药物以及利尿剂等等。而左西孟旦是一种新类型的钙离子增敏剂，这种药物经常被应用在对于老年重度失代偿性心力衰竭患者的治疗过程当中，而且有临床研究认为这种药物具有较高的治疗效果，可以对于患者的每秒搏心输出量、左室射血分数等相关的血流动力学指标进行改善，所以能够促进患者临床症状的改善。针对于此，本研究主要分析对于重度失代偿性心力衰竭患者选择采用静脉注射左西孟旦进行治疗的效果，现将主要研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所有选择的患者均来自我院在2016年3月到2017年8月收治的重度失代偿性心力衰竭患者，对照组36例，对照组男女比例为19：17，年龄60到82岁，平均年龄为（71.5±8.4）岁；观察组36例，观察组男女比例为18：18，年龄61到83岁，平均年龄为（72.4±8.6）岁。所有患者经过临床检验和诊断均被确诊为心力衰竭患者，患者肺部存在啰音而且肝肿大，存在呼吸困难症状。采用统计学软件对两组患者一般资料进行检验，两组患者之间没有明显的差异性。

1.2 方法

對于本研究对照组患者选择采用多巴酚丁胺进行治疗，患者的给药方式为静脉滴注，初始静脉滴注的剂量为

2 μg/（kg·min），一个小时以后增加到4 μg/（kg·min），持续对患者进行23个小时的治疗。对于本研究的观察组患者在进行治疗的时候，为患者选择采用左西孟旦进行治疗，治疗的给药方式同样为静脉滴注，首先为患者进行记录，负荷量选择为12 μg/kg，为患者进行注射的时间不能够低于10 min，之后再为患者进行静脉滴注，以0.05～0.1 μg/（kg·min）给予静脉滴注，持续为患者治疗24小时。

1.3 观察指标

评价本研究两组患者治疗结束之后的临床治疗总有效率，本研究两组患者治疗的不良反映情况。

如果患者经过治疗之后，患者在用药24小时的临床体征和病症和用药之前相比，存在明显的好转，并且患者的PCWP与治疗前恢复正常或者降低幅度不低于25%、LVEF与治疗前相比完全恢复正常或增加幅度≥25%、与治疗前相比SV恢复正常或增加幅度≥25%符合一项，就可以表示患者治疗显效；如果患者经过治疗以后，患者对于显效的描述相关指标都有所改善，改善的幅度不超过25%，表示患者治疗有效；如果患者在进行治疗之后，患者临床病症没有相关的变化，表示患者治疗无效[2]。

1.4 统计学分析

本研究采用的统计学软件版本为IBM SPSS 26.0，行x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

比较两组患者不良反应的发生率，观察组患者存在3例，对照组存在10例，观察组的不良反应发生率为8.33%，对照组的不良反应发生率为27.78%，观察组患者的不良反应发生率比对照组更低，两组之间存在差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗总有效率优于对照组，对患者治疗总有效率进行比较，两组患者之间存在有差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

心力衰竭在现如今社会上是十分流行的一种病症，同时也是现如今在临床上对于患者影响较为严重的一类疾病，特别是对于老年群体，它是导致患者死亡的一个重要的因素。临床有研究认为，在发达国家这种病症的发病率大约为1%到2%，而65岁以上的人群当中的发病率大约能够达到10%[3]。有资料认为心力衰竭的诊断以后两年内死亡率的男性为37%，女性为33%。所以从中可以看出心力衰竭的临床具有较高的死亡率，所以这种病症已经开始成为我们需要面对的一个重大的公共卫生问题，现如今也是需要亟待解决的一个重要的问题。

2005年开始，欧洲心脏病学会公布第一个急性心力衰竭诊断与治疗指南，他对于临床的实践具有指导意义和价值。现如今对于急性失代偿心力衰竭患者，其主要的治疗策略是选择采用静脉利尿剂、血管扩张剂以及正性肌力药物等促进患者的血液动力学稳定，有效地缓解患者的症状，如果药物效果不佳，可以考虑为患者选择采用左心室辅助装置或者外科治疗方式进行治疗[4，5]。

临床上应用传统的正性肌力药物，在对患者进行治疗的时候，长期的使用会导致患者的心肌耗氧量增加，所以在一定程度上对于患者心肌舒张产生影响，甚至会影响患者的病症，导致患者出现心律失常等情况，在一定程度上增加了患者的病死率[6]。从中可以得出现如今临床也迫切的需要寻找一种能够既增加心肌收缩力，同时也不会增加心肌耗氧量以及心律失常发生率的新型药物，最近这些年所出现的左西孟旦就是一种新型的药物，它能够有效地满足这种要求。

本研究基于此分析选择采用静脉注射左西孟旦对于重度失代偿性心力衰竭进行治疗的效果，从本研究结果中能够证实这种治疗方法的可行性。对此进行分析，因为左西孟旦是钙离子浓度依赖方式为主的和心肌肌钙蛋白C进行结合[5]，它在治疗过程中能够体现出正性肌力的效果，所以能够增强患者的心肌收缩力，有效的控制患者心率失常和心肌的耗氧量。对患者进行治疗过程中也不会对于患者的心室舒张产生影响，可更好缓解患者的症状。

有研究认为左西孟旦的安全性比多巴酚丁胺和磷酸二脂酶抑制剂具有更高的安全性。使用这种药物，在对患者治疗时，患者出现头痛的发生率达到2%，低血压的发生率仅为5%，其不良反应症状都是一些常见的不良反映情况，而且并不严重，发生率相对较低。对患者治疗时应用常规的大剂量治疗时和多巴酚丁胺进行比较，左西孟旦不会增加心律失常的发生率。对于其他的不良反应，包括心动过速等，这些反应都会激发于血管扩张和神经内分泌激活，而本研究也显示类似结果，所以能够证实左西孟旦注射液进行治疗是安全有效的。

现如今左西孟旦已经在欧洲和南美洲等很多国家上市，被应用在治疗心脏病心力衰竭等方面。而且临床有多項实验研究证实，左西孟旦不但能够改善患者临床症状和血液动力学的相关指标，而且能够在将来可能成为替代传统正性肌力药物的主要治疗方案，它能够为对急性失代偿性心力衰竭，在进行治疗的过程当中提供更加可靠的依据和治疗价值。

综上所述，临床上对于重度失代偿性心力衰竭患者在进行治疗时，为患者选择采用静脉注射左西孟旦的治疗方法进行治疗可以有效的提高患者临床治疗的总有效率，改善患者临床症状，具有较高的安全性，值得推广应用。

参考文献

[1] 叶 茂.重度失代偿性心力衰竭患者静脉注射左西孟旦治疗临床分析[J].中国卫生产业，2012，9（07）：22-23.

[2] 廖 剑.静脉注射左西孟旦治疗重度失代偿性心力衰竭患者的临床分析[J].中国民康医学，2016，28（12）：28-29.

[3] 王云飞，刘仁光，姜凤伟.左西孟旦治疗重度失代偿性心力衰竭的临床观察[J].中国药房，2011，22（30）：2856-2858.

[4] 孙俊丽，郑有光，陈叶柔等.左西孟旦治疗老年急性失代偿性心力衰竭的疗效[J].中国老年学杂志，2015，（20）：5770-5771.

[5] 苏 欣.左西孟旦和米力农分别与常规药物联合治疗失代偿性心力衰竭的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（3）：352-354.

[6] 刘鹏云，姜雅秋，李 鑫，等.左西孟旦治疗老年失代偿性心力衰竭患者的疗效[J].中国老年学杂志，2016，36（3）：581-582.

本文编辑：吴宏艳