中医辨证治疗“少白头”

方泓 成颜琦

黑发变白发本是自然衰老的正常现象，可如今不少青少年“人未老而发先衰”，医学上称这为“早年白发症”，俗称“少白头”。

为何“白了少年头”

少白头的病因较为复杂，如白化病、斑驳病可导致先天性白发，即出生后头发就是白色或存在数片白发，此类病因常有明显的家族遗传性，难以治疗。相对来说，后天性白发更为多见，成因也很多。中医认为，头发的润泽与枯槁全赖于精和血，故而头发早白与脏腑气血的变化和情志因素密切相关。

《素问·上古天真论》中记载：“女子七岁、男子八岁，肾气盛实，则齿更发长，肾气衰则发白发坠。”其认为毛发的生长及色泽与先天禀赋、肾中精气的充盛密切相关。若先天禀赋不足， 精气亏虚不能荣养头发则变白。此外，素体虚弱，气血亏虚，或大病久病损耗气血以致气虚血弱，则发失荣润而变白。然而结合青少年的特点来看，恰值血氣方刚，肝火易于妄动，水不涵木，血热偏盛，素体阴虚，毛根失其濡养而使头发早白。此外，情志烦劳，所思不遂，损及心脾，气血生化无源，或七情太过，气机阻滞，血络不和，发失所荣而早白。

中医的辨证治疗

有研究学者查阅文献收集到292例治疗白发的内服中药处方，对其组方原则及用药特点等进行分析，得出其组方多以滋补肝肾、益气养血、祛风、健脾、养心、清热凉血等为治则，临证以肝肾不足、血热偏盛两证为多。

肝肾不足 多以先天禀赋不足为本，或大病久病耗损元气，以气血亏虚为标，发病年龄较早，表现为头发逐渐花白，甚至满头白发，兼有稀疏脱落，发丝纤细无光泽，或脆弱易断，可伴有头晕眼花、耳鸣耳聋、腰膝酸软等早衰症状。组方以滋补肝肾为治则。

气血亏虚 表现为头发花白而干燥，伴有少气懒言面色无华，消瘦纳少，舌淡红体胖，苔白脉沉细无力者，可辨为气血亏虚之证。遣方用药可以十全大补丸、人参养荣丸之类大补气血，使五脏交养互益。

气郁血瘀 若因情志烦劳、思虑劳心过度，引起头发在短时间内花白乃至银发满头，伴有精神恍虑、纳谷不香、口干舌燥、胸闷腹胀、舌红苔薄黄、脉弦数等症状，可辨为气郁血瘀之证，以疏肝解郁为治则，佐以活血养心脾方药，如逍遥丸、越鞠丸等选服。

血热阴伤 青少年在生长发育时期肾气初盛，阳常有余，阴常不足，若情志过极，或外邪内侵，或先天禀赋，易生火毒，血分热盛而耗伤肾阴，终致血热阴伤，发失充养而变白，结合体瘦、心烦失眠、口干、舌红、苔薄黄或少苔、脉数等症状，可辨为血热阴伤证，以凉血解毒、清热养阴为治则。

少白头的中医食疗方

民间古法相传，将何首乌、黑芝麻、核桃、黑豆混入红糖或冰糖磨粉服用可乌发美髯。制首乌（为何首乌的炮制加工品）、核桃、黑芝麻等确实都有补肾益精、养血润燥的功效，适用于少白头肝肾不足证的患者。另有针对少白头气血大亏证的药酒验法一则，制首乌12两，生熟地6两，枸杞子4两，天麦冬6两，牛膝、女贞子各4两，黑豆半斤，当归4两，浸米双酒7斤，密封一周，每日晚上服药酒1～2两。

在中医典籍中，何首乌是治疗白发最常用的药物，但近年来有报道称服用何首乌会引起肝功能异常，其成分蒽醌对肝细胞有一定的毒性，不适宜长期服用，故而今何首乌多外用，煎汁或酒浸后洗发或按摩头皮，也具有一定的疗效。

而对于血热阴伤证的少白头患者，单靠食疗远不如药石之力，平时可选用决明子30克、生地20克、泽泻15克，沸水浸泡，每日代茶饮服用，取其气寒治热，凉血养阴之效。

（作者每周一下午有专家门诊）