抗肿瘤还有哪些“后备军”

沈赞

肿瘤患者及其家属常常会问及“得了肿瘤后，除了抗肿瘤治疗，我还需要吃些什么药？”“我需不需要吃些补药？”其实这些问题就涉及到抗肿瘤辅助用药。

抗肿瘤辅助用药“辅助”啥

查阅各种资料，您会发现，抗肿瘤辅助用药类目众多，几乎可以说包罗万象。但归根到底，其大致可以分为两大类：第一类是治疗肿瘤造成的各种伴随症状，这些伴随症状无法单纯依靠抗肿瘤治疗来解决，需要其他药物的帮助；第二类，抗肿瘤治疗会给患者带来各种并发症，需要依靠其他药物来处理。

介绍了辅助用药的分类后，再来看它是否必要。判断其是否必要有一个基本原则：一定要对患者有利。而有没有利，不是通过某个有效的个例来证明，或是广告上的说辞来判断，这需要有循证医学的依据，通过临床实践和大样本数据的收集和分析来验证，得出明确结论后，才是有效的抗肿瘤辅助用药。

抗肿瘤辅助用药有必要用吗

在缓解肿瘤症状和对抗治疗副作用时，抗肿瘤辅助用药是必须的。

治疗及缓解副作用 抗肿瘤治疗中，白细胞降低是非常常见的副作用，这时就需要使用粒细胞集落刺激因子，刺激患者白细胞的发育、成熟和释放，使患者度过严重感染的危险期，保证正常治疗疗程的进行。

吉非替尼在治疗肺癌时，有些患者会出现间质性肺炎，严重者可能致命，我们就需要使用激素进行辅助治疗，可以得到不错的效果。

预防性用药 有的抗肿瘤药物，如以蓖麻油为溶剂的紫杉醇类药物，其可能引起严重的过敏反应，对这一类化疗药，我们要预防性地使用激素来防止过敏的发生。

使用利妥昔单抗或大剂量化疗药物治疗时，会导致原本有肝炎病毒或结核菌感染的患者发生严重的、不可控的肝炎病毒或结核菌感染爆发，在治疗前需要针对性地用抗肝炎病毒、抗结核菌的药物。

解决肿瘤本身症状 有的中成药在一定程度上可以改善肿瘤患者的恶病质、癌痛、纳差等症状；一些镇痛药可以改善晚期癌症患者的癌痛；针对癌症引起的疼痛、纳差、水肿、黄疸等不同症状，各有其具明确疗效的药物。

要用“补药”吗

“进补”是我国特有的传统之一，不少商家抓住“商机”，推出林林总总的“抗肿瘤”进补类产品，其广告大的登上知名电视台，小的则成为街头巷尾的“告示”和塞向路人的传单。这些广告大多有一个特点，就是向受众宣传，某某患者用了该“药”后得到了完美的疗效。然而，这些所谓的“药物”都是不必要的，甚至可能是有害的。

我们曾不止一次地遇到这样的患者，几次抗肿瘤治疗效果都还不错，某次治疗后患者却出现了肝功能或肾功能的损伤。虽然肝肾损伤是抗肿瘤的常见副作用，但同样的治疗方案过去在该患者身上及同期其他患者身上并未发生类似的不良反应，为什么“他”“这次”偏偏出现了这样的副作用呢？经仔细盘查，这些患者大多未经医嘱，或出于亲戚的好心，或出于自我的要求，服用了所谓的中药“补品”。要知道，是药三分毒，中药并不像百姓通常认为的那样没有副作用，在所有中药中，会造成肝肾功能损害的药物达40%左右。何况未经辨证自行服药，可说后患无穷。

所以，不必要的辅助用药就不要用，不要认为肿瘤治疗时非得用补品。对补品大力宣传，让它成为百姓心中必须的抗肿瘤辅助用药，无异于犯罪！

（作者每周二上午有專家门诊）