咽喉疼痛可能是冠心病在作怪

彭永强

最近一段时间，69岁的王大爷总是感觉咽部疼痛，有类似于异物卡在喉咙的灼痛感。一向注重健康状况的王大爷不敢大意，多次到不同医院的五官科就诊，均未发现异常情况。后来，一位经验丰富的医生建议他到心内科检查。检查后，心内科医生初步推断，王大爷的咽部疼痛是“异位”心绞痛引起的，建议王大爷去做冠状动脉CT检查。CT检查显示，王大爷有两支冠状动脉严重狭窄，需要做支架植入术。术后，王大爷恢复良好，而且咽喉疼痛的症状也从此消除了。但是王大爷仍有疑惑，明明是自己的心脏出了问题，为什么会出现咽痛的情况呢？

郑州大学第二附属医院心血管内科副主任董静副主任医师介绍，心脏具有神经支配的功能，当心肌缺血或缺氧时，心脏的交感神经就会把信息传送到大脑，大脑再发出信号经传出神经传到脊髓，并反映到相應的皮肤区域，从而产生疼痛，这就是人们常说的冠心病的重要信号—心绞痛。典型心绞痛位于胸骨中上段之后，也可位于左侧心前区，范围约有手掌大小，往往没有明确的界限。心绞痛发作时，可以通过身体的内脏神经系统放射到其他部位，如颈部、牙床、下颌、咽喉、心窝部等，医学上称这种现象为“异位”心绞痛，王大爷的咽痛正是因此而起。在临床上，“异位”心绞痛很容易被误诊为其他疾病，如心绞痛向两侧放射到肩臂和手，容易误诊为肩周炎和颈椎病等；向后放射到后背，易误诊为胸椎、脊背部肌肉疾病等；向上放射到颈、咽、下颌、面颊部和牙齿，易误诊为咽炎、三叉神经痛、牙病和下颌关节疾病；向下放射到上腹部，易误诊为胃病、肝胆疾病。

董静副主任医师指出，由于“异位”心绞痛比较少见，所以常被患者忽视、医生误诊。其实，发现“异位”心绞痛并不难，它也有心绞痛的特点，只是出现的部位不一样而已。只要找到方法，也是可以鉴别的。譬如说，反复出现颈部、牙床、下颌、心窝部等处疼痛，而这些部位经多次检查也未发现原发病，在这种情况下，就一定要考虑是否是由冠心病引起的心绞痛的可能。