绝经后妇女宫内绝育器取出方法探讨

叶玉慧

（阿克陶县人民医院妇产，新疆 克州 845550）

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年8月～2017年4月我院收治的绝经后取出宫内绝育器的妇女90例的临床资料进行分析，将其随机分为两组，A组和B组，每组各45例。所有患者年龄46～68岁，平均（51.9±3.2）岁。患者的绝经时间在5～10年之间，放置节育器时间为10～29年。所有患者在手术前都借助超声对宫内进行检查，确认为宫内金属单环，而且没有发生占位性病变，对血、尿、白带常规检查都正常。

1.2 方法

A组患者在手术前1周每晚将欧维婷软膏（厂家：爱尔兰欧加农公司，国药准字H20050378）0.5 g（含雌三醇0.5 mg，厂家：上海中华药业有限公司，国药准字H20010037）对阴道给药，手术前2 h在阴道后穹隆处放置米索前列醇400 ug（厂家：北京紫竹药业有限公司，国药准字H20000668），并且在手术的过程中对患者吸入氧化亚氮，并且在同时对患者的BP、P、R、PaO2进行监测；B组患者在手术前2小时单纯的在阴道穹隆处放置米索前列醇400 ug（厂家：北京紫竹药业有限公司，国药准字H20000668）。两组患者的手术都由同一有经验的医生操作。

1.3 观察指标

宫内软化标准，颈口直径用mm表示，对宫颈扩张器无阻力进入宫颈内的最大号数进行记录，仅仅可以进入探针记作1 mm；手术的过程中出血量由注射器抽取阴道积血合并进行计量；手术时间则为探针进入宫腔至到宫内节育器取出的时间为准；对手术过程中的镇痛效果进行评价，完全无痛，患者的表情比较安静表示0级；患者有轻度的疼痛、在耐受的范围内，情绪基本安静表示1级；患者有明显的疼痛，表情比较痛苦，大声呻吟表示2级。

1.4 统计学分析

借助统计学软件SPSS 20.0对相关数据进行分析，其中计量资料借助t检验，计数资料借助x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

对两组患者取出节育器手术过程中的相关指标进行比较，A组患者的手术时间、宫颈口直径以及出血量都明显的优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者取出节育器手术过程中相关指标比较

对两组患者的镇痛效果进行比较，A组患者的镇痛效果明显的比B组好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的镇痛效果比较

3 讨 论

节育器是育龄妇女常用的避孕手段，在我过有大约45%的妇女都选择放置节育器进行避孕。而绝经后节育器取出比较困难，这种情况的发生率为34.1%，而没有绝经的妇女取器的困难率为16.9%，加大了绝经期妇女取出节育器的困难度。而临床上常见的取器失败原因主要是患者的卵巢功能衰退，雌激素水平下降，宫颈会发生萎缩而变硬，弹性降低，扩张比较困难。因此对于绝经后取出节育器的妇女而言，取出节育器的关键在于将宫颈充分的扩张。

米索前列醇是一种合成的前列腺素E1类的药物，将欧维婷和米索前列醇联合对阴道上药，同时将氧化亚氮实施吸入，吸收速度比较快，血药浓度高峰只需要30 min，快速的软化了宫颈纤维组织，降解胶原，解决了阴道萎缩、干涩不适等症状，使得患者的子宫颈变软.本次研究结果显示，A组患者的宫颈软化程度、手术时间以及出血量都明显的比对照组优，而且A组患者的镇痛效果明显的比B组好，组间差异显著，统计学意义成立（P＜0.05）。

综上所述，对于绝经后取出节育器的患者在术前采用欧维婷、米索前列醇、并且在手术的过程中对其吸入氧化亚氮，能够有效的提高患者的手术成功率，减轻患者的疼痛度，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 陈海英.放置宫内绝育器200例临床效果对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(52):24.

[2] 孟赵鄂,李会玲.农村绝经后老年妇女取宫内绝育器的整体护理[J].中国老年保健医学,2015,13(03):104-105.