中医综合治疗慢性盆腔炎的临床疗效评价研究

田小玲

（渠县妇幼保健计划生育服务中心，四川 达州 635200）

慢性盆腔炎是一类常见的妇科炎症，其发病人群主要为育龄妇女，该病易反复发作，难以根治，其危害极大，会严重影响到患者的生活质量和身心健康[1]。我院于2016年1月～2017年5月期间采用中医综合疗法对部分慢性盆腔炎患者进行治疗，现就其治疗方法、作用机理、临床疗效作如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的82例患者慢性盆腔炎纳入本次实验，所选病例均来自2016年1月～2017年5月，采取随机双盲法将其分为甲乙两组，各41例。甲组患者年龄21～57岁，平均（36.3±3.5）岁；病程0.5～6年，平均（3.7±0.7）年；经产妇20例，流产史12例，宫内放置节育器者5例。乙组患者年龄22～55岁，平均（35.7±3.7）岁；病程0.5～7年，平均（3.8±0.9）年；经产妇18例，流产史13例，宫内放置节育器者7例。两组患者均伴有低热、月经不调、下腹胀痛、腰痛、神疲乏力、带下量多等症状。经SPSS 19.0软件分析，甲乙两组患者基线资料的差异不显著，P＞0.05，可进行比较。所有患者均确诊为慢性盆腔炎，均有性生活史，在入组前两周内未使用过其他治疗药物，排除对本次研究所用药物过敏的患者，排除妊娠期和哺乳期妇女，排除合并肿瘤、器质性疾病患者。本次研究取得医院伦理委员会的批准和患者本人同意。

1.2 方法

乙组患者采取常规西医治疗，口服甲硝唑片，3次/d，0.2 g/次；口服阿莫西林胶囊，3次/d，0.5 g/次。以一周为一个治疗周期。

甲组患者采取中医综合治疗：（1）口服中药。①湿热瘀结型。炒白术16 g、云苓16 g、赤芍15 g、丹参15 g、皂角刺12 g、红藤12 g、苍术10 g、延胡索10 g；②气滞血瘀型。丹参20 g、白芍15 g、赤芍15 g、乌药12 g、制香附12 g、红藤12 g、延胡索12 g、当归10 g、柴胡10 g、夏枯草10 g、炙甘草8 g。③寒湿瘀滞型。小茴香10 g、干姜10 g、延胡索15 g、当归10 g、川芎15 g、赤芍15 g、生蒲黄20 g、五灵脂15 g、制没药10 g、桂枝10 g、茯苓10 g、丹皮10 g。用法：每天1剂加水煎煮，早晚两次各服100 mL，以两周为一个疗程。（2）灌肠。将上述中药煎煮后，每天留汁100 mL灌肠，药汁温度需控制在39～41℃，将14～16#导尿管插入肛门10～14 cm，适当垫高臀部，保留2 h，1次/d，以两周为一个疗程。（3）药渣热敷。在上述中药的药渣中加入黄酒，搅匀后用纱布包裹，热敷于下腹部半小时，经期暂停使用。（4）针灸。针灸血海、足三里、中极、气海、阴陵泉、三阴交等穴位，实施平补平泄治疗，1次/d，每次留针30 min。从月经来潮后第5天开始针灸至下次月经来潮时。

1.3 评价标准

1.3.1 比较甲乙两组患者临床疗效

显效：患者在治疗后主要症状完全消失，未出现明显不适；有效：患者在治疗后主要症状有所改善，偶尔出现不适感；无效：患者在治疗后主要症状未见改善。将有效率和显效率相加得出总有效率。

1.3.2 疗效比较

比较甲乙两组患者神疲乏力、带下量多、下腹痛及腰痛、月经不调等主要临床症状的改善情况。

1.3.3 比较甲乙两组患者生活质量

采取ADL量表判定评价两组患者生活质量，共包括社会、生理、环境、心理四个项目，得分越高则生活质量越佳。

1.4 统计学方法

采取SPSS 19.0软件对甲乙两组患者临床疗效、主要症状改善情况、生活质量评分等数据进行处理，以标准差（x±s）标示计量资料，实行t检验，以百分率（%）表示计数资料，实行卡方检验，根据P值大小分析组间差异，在P＜0.05时两组差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 甲乙两组患者临床疗效比较

甲组患者总有效率（9 5.1%）明显高于乙组（75.6%），统计学分析显示P＜0.05，见表1。

表1 甲乙两组患者临床疗效比较 [n（%）]

2.2 甲乙两组寒战主要症状改善情况对比

甲组患者神疲乏力、带下量多、下腹痛及腰痛、月经不调的改善情况均优于乙组，统计学分析显示P＜0.05，见表2。

2.3 甲乙两组患者生活质量对比

甲组患者各项生活质量评分均显著高于乙组，组间对比P＜0.05，见表3。

表2 甲乙两组寒战主要症状改善情况对比 [n（%）]

表3 甲乙两组患者生活质量评分对比（x±s，分）

3 讨 论

慢性盆腔炎一般因细菌感染而致病，其主要症状为慢性盆腔痛、月经异常、低热、易疲倦、不孕及异位妊娠等，其危害较大，需尽早治疗[2]。临床上一般采取甲硝唑、阿莫西林等抗生素对患者进行治疗，虽能获得较好的疗效，但无法彻底根治，且存在一定的副作用。中医将慢性盆腔炎归入妇人腹痛、带下病等范畴，中医认为该病一般因邪热余毒残留所致，具体可分为湿热淤结型、气滞血瘀型等证型，其治疗方法分别为理气活血、清热活血[3]。本次实验中我院给予患者中药汤剂口服、灌肠、药渣热敷、针灸联合治疗，取得了满意的效果。中药汤剂口服能实现辨证施治，达到标本兼治，且药物副作用小；中药保留灌肠能将药物直接渗透入病变部位，以快速改善局部疼痛和炎症症状，且能长时间维持有效药物浓度；采用中药热敷能扩张毛孔以加速血液循环，还能使药物经毛孔直达病灶，加快炎症组织的修复；采用针灸治疗能改善机体新陈代谢，提升免疫力，加快炎性包块的吸收、消散。本次研究证实，中医综合疗法治疗慢性盆腔炎较常规西医疗法更具优势，其总有效率高达95.1%，患者各项主要症状的改善情况更佳，且患者心理、环境、生理、社会领域的生活质量评分更高，组间对比P＜0.05，本次实验结果与谢孜、黄杏珍的实验结果类似。

可见，中医综合治疗慢性盆腔炎具有显著疗效，适宜临床推广应用。

参考文献

[1] 梁彩英, 陈南官, 廖颖文,等. 中医综合治疗与护理治疗慢性盆腔炎40例临床观察[J]. 中医药导报, 2012, 18(3):102-103.

[2] 罗凤莲. 中医综合疗法治疗慢性盆腔炎的临床疗效[J]. 中国医药导报, 2013, 10(6):96-97.

[3] 周 瑾. 中医综合治疗慢性盆腔炎疗效观察[J]. 河南中医, 2014,34(5):924-925.