循证护理在误吸老年患者吞咽障碍康复训练中的应用

熊海群

（广东省广州市第一人民医院老年病科，广东 广州 510180）

吞咽障碍是指由多原因导致的吞咽困难，可发生在不同部位，主要发病群体为老年人。相关学者指出，对于发生吞咽障碍的患者，不仅影响其食物的摄入，不利于营养的吸收，严重的甚至会引发吸入性肺炎的发生，危及患者的生命[1]。早期康复护理可以提高患者吞咽反射灵活性，增强其摄食能力，对患者生活质量的改善具有显著意义。循证护理在误吸老年患者吞咽障碍康复训练中应用，取得显著疗效。本次研究对临床83例误吸老年患者采取不同护理措施，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年6月我院收治的发生误吸老年患者83例作为研究对象，以护理方式为依据将其分为对照组39例与研究组44例。其中，对照组男21例，女18例，平均年龄（78.3±3.5）岁，平均病程（3.6±1.1）d；研究组男23例，女21例，平均年龄（78.5±3.1）岁，平均病程（3.7±1.2）d，两组老年患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者予以常规护理，内容如下：（1）基础护理。对患者病情进展予以观察，保证患者病房的舒适度和整洁度。（2）饮食护理。保证患者营养的平衡性和充足性，使其可以满足正常机体代谢。（3）心理护理。予以患者针对性的心理疏导，减轻患者的不良情绪。

研究组患者予以循证护理，内容如下：（1）循证护理问题的确定：由于患者年龄较大，在手术后吞咽功能下降，需要予以鼻饲营养满足机体的基本代谢需求，根据患者病情，确定临床循证护理问题为“吞咽障碍康复训练中的循证护理用于误吸老年患者是否可以起到提高患者的生活质量”。（2）循证依据的搜集。针对提出的问题，以误吸、吞咽障碍等为关键词进行检索，通过在万方、知网等数据库以及网站中搜集，寻找与该问题有关的资料，并将资料整理和归类，探究其可行性、合理性，以其作用参考的资料。（3）循证护理策略的实施：第一，成立循证护理小组，共8名小组成员和1名护士长，在护士长带领下，结合临床实践，设计临床护理的方案。第二，病情评估。患者入院后，全面评估患者的病情变化，保证护理病历书写的准确性和全面性。第二，饮食护理。根据患者吞咽程度，结合患者的口味等为患者制定合理的饮食计划，保证患者饮食营养性和全面性。第三，心理护理。大部分患者会表现为不同程度的焦虑、不安等负面心理，医护人员要充分表现出对患者的关心，并加强患者的心理疏导。第四，行为认知护理。可以通过多种形式向患者宣传该疾病的发生、发展、预防、治疗等相关情况，告知患者要按照医嘱用药，保证治疗的依从性。第五，康复训练护理。可以予以患者唇部、用力吞咽等方面的训练，例如医护人员可以让患者模拟进食状态，即先适当张大口，提醒患者如果成功进食后则保持嘴唇紧闭状态，并反复练习，同时，还可以锻炼患者舌根向后运动，从而增加食物的压力，改善吞咽障碍。

1.3 评价标准

疗效评价标准：（1）显效：患者进食后无呛咳症状，10 s可以顺利将食物全部吞咽成功。有效：患者进食后偶尔出现呛咳症状，10 s基本可以完成食物的吞咽。无效：患者进食后反复出现呛咳症状，10 s内不能完成吞咽，总有效率用显效率和有效率表示[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

疗效结果比较，研究组总有效率97.73%高于对照组82.05%，差异有统计学意义（x2=5.833，P＜0.05），见表1。

表1 组间疗效比较[n（%）]

3 讨 论

吞咽功能障碍是临床老年患者常见的一种并发症，如果没有对其予以及时的处理，则容易出现营养不良等症状，影响患者的健康和生活质量。相关研究发现误吸老年患者发生吞咽功能障碍，不仅对其是身体上的影响，在其心理上也会出现严重的伤害，加强患者的康复训练，对改善患者的症状具有显著的效果[3]。为保证康复训练的质量，需要予以患者适当的护理措施。常规护理是目前临床主要的护理方式，但是该护理方式已然不能满足现代人们的需求，因此寻找更为合适的护理方法对临床护理水平的提高具有促进的作用。

循证护理是一种新型的护理模式，该护理模式是以科研结果、临床经验、患者自身的需求等作为基础，通过提出临床护理问题，并循证依据，最后结合以及提出临床护理对策的护理模式[4]。该护理模式始终坚持患者为核心的观念，通过实施全面的护理，为患者提供最佳的护理服务，从而满足患者的临床护理需求，促进患者症状的改善，对整体护理水平的提高起到积极的作用。对本次研究结果分析，研究组患者的疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明循证护理的应用效果明显比常规护理好，证明该护理模式具有重要的应用价值。

综上所述，误吸老年患者吞咽障碍康复训练中，予以患者循证护理措施，患者症状改善效果好，护理价值高。

参考文献

[1] 王健红,陈巧玲.循证护理在误吸老年患者吞咽障碍康复训练中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(23):23-25.

[2] 金贻悦,吴媛媛.循证护理干预在脑卒中患者吞咽困难中的应用效果[J].现代养生b,2015,10(4):100-100.

[3] 刘华华,蒋 红,施 煜,等.护士识别与管理脑卒中患者吞咽障碍的循证护理实践[J].护理学杂志,2016,31(17):51-54.

[4] 高尚谦,王 芳,郭海玲,等.基于指南的脑卒中患者吞咽困难识别与管理循证实践方案的构建[J].中国护理管理,2016,16(12):1623-1627.