手术室医院感染控制中品管圈的应用及意义研究

刘广媛

（北大医疗鲁中医院，山东 淄博 255400）

所谓品管圈（QCC），主要是指由相似、相近以及互补的工作人员组成数人小团体，后经协力合作，收集人员意见，发挥团体优势，开展头脑风暴，全面发挥团体优势，依照特定化活动程序，进而解决工作现场、文化、管理等方面存在的不足，提升工作效率以及质量，减少工作成本[1]。手术室内感染控制对于促进病患疾病转归，改善预后来讲，有着相当重要的现实意义。我院自2016年5月开展手术室医院感染控制中品管圈活动，得出满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

手术室内相关医护人员组成品管圈，共计36名，其中护士23名，医生13名，年龄22.15～45.18岁，平均年龄（32.15±2.17）岁。择取1名高年资医生主要负责访视工作，制定计划，下达指令。副圈长共计2名，负责协助圈长制定相关计划，其余人员为圈员，按照既定计划实施相关工作。

调查品管圈活动前（2015年5月～2016年4月）500例患者，分析手术医院感染情况；调查活动后（2016年5月～2017年4月）500例患者，分析手术医院感染情况。结合相关时间段中手术室医护人员护理和无菌原则，开展“柏拉图”法控制。引起手术患者感染率较高的原因主要为：（1）缺少感染意识；（2）手术室工作量大；（3）认为佩戴一次性手套能代替洗手环节；（4）洗手步骤、洗手液使用方式错误；（5）洗手后手部未完全干燥进行操作等[2]。

1.2 方法

（1）确定主题

召开感染防控会议，分析当前手术室出现医院感染原因，确定出可以供选择的活动方向，全面规范洗手液使用方式、七步洗手法、以提升医护人员的手卫生依从性。活动主题选定为：规范使用手卫生消毒剂，时间为2016年5月～2017年4月。

（2）制定对策

定期对手术室医护人员开展培训，利用此法提升其消毒意识，令其知晓手卫生消毒与医院感染之间的相关性，加强手卫生消毒自觉性。

在培训期间内，为手术室医护人员讲述正确的手卫生消毒方法，同时对其发放七步洗手宣传册，令其知晓并熟练掌握知识点，按照正确的流程清洁手部。洗手时间至少15 s。在手部未干燥前，禁止进行相关操作。

参与活动的圈内人员，应做好相互监督工作，防止对方产生懈怠心理。第一时间指出对方错误，帮助其完成改正工作。

院内应保证洗手液数量足够；在方便洗手的位置放置洗手液；定期开展手消毒液清洁和检查工作。

1.3 观察指标

（1）分析活动前后医院感染发生率情况；（2）分析活动前后医护人员手卫生消毒不规范情况。

1.4 统计学方法

研究数据使用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 活动前后医院感染发生率情况（见表1）

表1 活动前后医院感染发生率情况（n，%）

2.2 活动前后手术室医护人员手卫生消毒不规范情况（见表2）

表2 活动前后医护人员手卫生消毒不规范情况[n(%)]

3 讨 论

品管圈活动在预防手术室医院感染控制方面，有着卓越效果。和院内其他部门人员相比，手术室医护人员工作强度更高，在这种情况下，往往忽视手卫生消毒，造成院内感染发生。导致病患以及医护人员手卫生依从性不佳原因和消毒液位置放置错误、数量不够等存在相关性。开展品管圈活动之后，规范既往消毒液摆放位置，在此同时也增加消毒液数量，方便患者及医护人员使用[3]。本文证实，开展品管圈活动后，手术室内医院感染率明显下降（P＜0.05）。该项活动能够全面区分传染病者和普通疾病患者所使用的消毒液，同时对消毒液摆放进行了定期检查和处理，在细微之处体现出医护人员对于病患的关爱和对自己工作的负责，进而全面提升了工作质量。与此同时，工作责任心也有所增加。

手术室的工作环境和地点较为特殊，其为发生医院感染的高危场所。医院感染的发生和手术室护士手卫生情况息息相关。因医护人员工作繁忙，经常忽略手卫生，洗手方式不甚规范，甚至有的护理人员在清洁手部之后未等干燥就进行护理操作。

结合这种情况，品管圈活动全面规范了既往错误行为，通过制定对策，进一步提升手术室医护人员手部消毒规范性，通过培训、发放手册等方式，强化医护人员手卫生消毒知识，加强医护人员之间监督和敦促力度，进而在根本上提升手术室医护人员手卫生消毒规范性。本实验结果证实，与活动前相比，活动后手术室内医护人员手卫生消毒不规范率明显减少（P＜0.05）。进一步说明了上述理论的真实性。

综上所述，在手术室医院感染控制中开展品管圈活动，能全面规范医护人员手卫生消毒情况，降低院内感染率，促进患者疾病转归，值得进一步推广。

参考文献

[1] 吴玲萍.品管圈活动在控制手术室院内感染及提高护士技能中的应用[J].中华全科医学,2017,(1):170-172.

[2] 周玉梅,周青山.品管圈在国内ICU感染控制中的应用现状研究[J].中国消毒学杂志,2017,34(8).

[3] 康宜琴,顾 钰,范海燕,等.品管圈在手术室与供应室一体化模式中的应用[J].江苏医药,2015,41(10):1239-1240.