整体护理用于留置尿管患者泌尿系统感染护理中的效果

崔曼华

（云南省昭通市第一人民医院，云南 昭通 657000）

随着人们生活质量的提高，对于就医要求也逐渐提高，护理作为医疗卫生事业的重要组成部分，一直在不断创新护理手段，提高服务质量，满足广大患者的需要。留置尿管是目前临床常见的护理手段，虽然其在一定程度可促进尿液流出，但是长期置入，或者反复穿插，会导致尿路黏膜损伤，并且也增加了细菌进入的机会，威胁泌尿系统功能运转[1-2]。因此，对于留置尿管患者要极强护理，避免泌尿系统感染。分析整体护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月106例留置尿管患者，按照是否施以整体护理随机分实验组和对照组，各53例。实验组男28例，女25例，年龄43～79岁，平均年龄（61.3±15.9）岁，病程1～7个月，平均病程（4.6±2.3）个月；对照组男25例，女28例，年龄40～78岁，平均年龄（55.2±12.9）岁，病程2～9个月，平均病程（5.3±3.1）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入所有因结石、前列腺、肾脏、子宫内膜异位症、卵巢癌等疾病需导尿患者，排除尿路刺激征者、尿路梗阻者、压力性尿失禁者[3]。

1.2 护理方法

对照组给予常规置管护理，定期更换导尿管，就患者不良反应进行施治。

实验组给予整体护理：（1）医护人员要掌握无菌操作技术，了解置管适应症，争取一次性插入成功，避免反复多次插入，造成患者紧张等情绪；（2）插入时，要动作轻柔，避免损伤黏膜，另外，要尽可能缩短导尿时间，避免用抗生素清洗，以免导致菌尿；（3）每天采用碘伏清洁玩外阴，并且用消毒液对导尿管以及连接处清洗；（4）要叮嘱患者多饮水，增加尿量，稀释尿液，避免细菌进入尿道；（5）医护人员要确保导尿回路完全封闭，更换导尿管时，切忌将引流管抬高，避免尿液回流；（6）根据患者康复情况，拔出导尿管，一般待患者膀胱充盈即可拔出导尿管；（7）由于拔出后，患者会产生尿痛、尿不尽等并发症，指导患者其为正常现象，2天后即可自行消失，做好患者安全教育工作，如果出现尿潴留，可采用温水清洗会阴部，或者用热水袋热敷腹部，如出现不适及时就诊，定期检查。

1.3 护理评价

观察留置尿管情况，对比两组患者泌尿系统感染状况及对护理人员工作的满意情况。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%），采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 泌尿系统感染状况

护理后，实验组3例产生泌尿系统感染，感染率为5.67%，对照组11例产生感染，感染率为20.75%，实验组感染情况显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 护理工作满意情况

实验组17例对护理工作表示非常满意，仅有4例因护理人员态度冷淡不满意，满意度为92.45 %，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者对护理工作的满意度比较[n(%)]

3 讨 论

留置尿管在临床的应用日趋广泛，但是留置尿管对于机体来说，是一种侵入性操作，对患者的尿道以及膀胱会造成损伤。通常情况下，患者行膀胱手术时，需要将其尿液排空，保证膀胱处于持续空虚的状态，避免手术过程中的操作[4]，对膀胱造成刺激，以免干预患者预后排尿。因此，留置尿管要充分考虑其对泌尿系统造成的损伤，在护理工作中加强注意，避免引起泌尿系统感染。

根据报道，每年约有10%的患者因泌尿系统感染加重，因此，要对此方面的工作加强重视。整体护理是临床常见的护理模式，以患者为中心，对患者的并发症以及预后进行护理。针对泌尿系统感染护理，医护人员要掌握正确的置管操作，时刻注意无菌技术，并且缩短置管时间，通过指导患者多饮水加强尿液的排泄，避免细菌植入引起感染等。代群莉等[5]在研究中指出，整体护理确实能够减少留置尿管患者泌尿系统感染率，患者预后效果较好。李国伟等[6]也在研究中表明，与常规护理相比，整体护理可提高留置尿管患者对护理工作的满意度，满意人数多达90%以上。进一步分析其作用，结果显示，护理后实验组仅有3例产生泌尿系统感染，对照组11例产生感染；实验组17例对护理工作表示非常满意，仅有4例因护理人员态度冷淡不满意，满意度为92.45%，高于对照组，这与李国伟等的研究结果基本一致，证明研究可信度高。

综上所述，整体护理能改善留置尿管患者症状，值得临床推广。

参考文献

[1] 姜汉泉.女性留置尿管患者的护理隐患及防范[J].国际护理学杂志,2012,31(10):1854-1855.

[2] 王慧敏.女性留置尿管患者的护理隐患及防范探讨[J].中国医药指南,2012,10(23):348-349.

[3] 周红艳.留置尿管意外发生后泌尿系统感染的预防[J].当代护士(学术版),2013,(7):132-133.

[4] 贾 玲,张日赤,冯弈楠,等.37例泌尿系统感染患者的护理体会[J].中国卫生标准管理,2016,7(9):247-249.

[5] 代群莉,唐 敏,樊桂莲,等.腰椎全身麻醉术后卧床病人留置尿管拔除时机的选择[J].全科护理,2017,15(16):1998-2000.

[6] 李国伟.留置导尿患者泌尿系感染的临床观察及护理[J].中国医药指南,2014,(3):225.