肺癌合并糖尿病化疗期间的护理措施及健康教育探析

薛东霞，杨 桐

（首都医科大学附属北京胸科医院，北京 100000）

近些年来，随着人们生活方式的不断转变，促使肺癌的患病率逐年增加，不仅影响到患者的生理健康[1]，甚至对其生活质量产生严重的影响，若患者合并糖尿病，这两种疾病之间会通过相互影响，进一步加重患者的身心创伤，进而使患者出现抑郁[2]、烦闷甚至是绝望等负性情绪，最终对化疗的效果带来不良影响。现就本院收治的76肺癌伴糖尿病患者化疗期间行两种不同护理的效果展开探析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2017年4月在我院诊断确诊肺癌合并糖尿病的患者76例作为研究对象，遵照双盲法分组标准将其均分为参照组与干预组，各38例。其中，参照组女18例，男20例，平均年龄（62.35±5.66）岁；干预组女16例，男22例，平均年龄（62.57±5.73）岁。两组临床一般资料（年龄、性别）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组

对患者行常规护理，内容主要包括遵医嘱指导患者正确用药；做好患者化疗宣教工作，告知其化疗期间应注意的事项；教会患者自我监测血糖的技巧，嘱患者饮食方面应注意的事宜；出院时做好指导工作。

1.2.2 干预组

对患者行针对性护理及健康教育，护理内容有：1）心理护理：患者对自身疾病的恐惧、受化疗不良反应的影响以及对治疗效果的质疑等，极易出现恐惧、焦虑和失望等消极心理情绪，此时护理人员应热情积极与患者沟通，向其告知疾病相关治疗，化疗的方式、效果以及治疗效果良好的病例，提高患者的信任度及信心，保持乐观的心态接受治疗。2）用药指导：选用药物时，尽可能避免应用含糖制剂与皮质激素，对降糖药的应用进行控制，同时对患者肝功能予以监测，依照患者病情实际情况对胰岛素用量予以调整，有效预防低血糖事件的出现。化疗药物刺激性强，极易导致静脉炎，对此，护理人员需做好穿刺干预；应用超过两种化疗药物时需先应用刺激性小的，再选用刺激性大的；静脉输液时应防止药物外渗导致肌肉组织坏死；3）饮食指导与运动护理：饮食方面应对每日糖摄取进行控制，尽量多食低脂肪、高维生素与高蛋白的食物，对水果摄取进行限制，饮食以按时按量、多餐少食为原则。运动锻炼能够加速肌肉摄取及利用葡萄糖，对血糖降低有重要促进作用，由于患者体质比较差，因此在开展运动锻炼时把握好度与量，可适当开展有氧运动，依照患者耐受程度依次进行，同时告知家属予以陪护。4）健康教育：向患者宣教关于肺癌以及糖尿病有关知识，内容主要包括化疗的方法、副反应、疾病预后等，使之对自身疾病有正确的认知，进而保持理智的心态接受治疗，克服绝望恐惧的心理，积极与疾病展开斗争。

1.3 观察指标

参考国际通用的生活质量调查量表[3]对两组护理前后生活质量提升的情况展开调查，主要指标有社会功能、总体健康、躯体疼痛、生理机能四项，每项评分最高100分，评分与生活质量呈正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预组护理效果优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组生活质量评分对比（±s，分）

表1 两组生活质量评分对比（±s，分）

注：与护理前比较，#*P＜0.05，与参照组护理后比较，*P＜0.05

组别 时间 社会功能 生理机能 躯体疼痛 总体健康参照组（n=38） 护理前 65.5±4.7 66.4±3.3 66.2±1.7 66.3±2.0护理后 71.6±5.4# 72.0±4.8# 70.4±5.8# 71.2±4.3#干预组（n=38） 护理前 65.4±3.7 66.1±3.6 66.1±2.0 66.8±1.9护理后 78.5±6.2* 79.8±6.4* 78.5±4.4* 78.8±5.1*

3 讨 论

通常肺癌伴糖尿病的患病机制比较复杂，患者预后差，化疗为治疗的关键手段，但化疗引起的不良反应会使患者产生诸多不适感，进而降低化疗的依从性[4]，导致病情进展。将护理措施应用在肺癌并糖尿病患者中可起到至关重要的作用，不仅能增加患者的依从性，使其积极耐心配合化疗，达到令人满意的效果，同时还可转移患者对自身疾病的关注力，减轻疼痛与不适感，提高治疗的舒适度，进而改善预后。

针对性护理的特点表现在护理工作的开展具有目的性，能够依照患者的生理或者心理、精神需求开展一系列有利于病情改善的措施。健康教育能通过增加患者对肺癌和糖尿病知识的了解，尽快消除恐惧感和对医护人员的不信任感，以便于及时接受有效的治疗与护理。本研究显示干预组接受针对性的护理结合健康教育后，生活质量得到显著提高，优于护理前与护理后的参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明干预组实施的护理方案更有可行性，更能够满足患者对疾病治疗的需求。

总而言之，在肺癌伴糖尿病患者临床化疗期间实施针对性护理联合健康教育有利于患者生活质量的提高，还能够减轻患者化疗痛苦，使其顺利完成化疗，延长生存期。

参考文献

[1] 周 静,王化香,刘 丽,等.肺癌合并糖尿病病人化疗的临床护理策略[J].糖尿病新世界,2014,20(5):48-48.

[2] 张丽波,延 玲,张京兰,等.肺癌合并糖尿病化疗期间的护理及健康教育[J].糖尿病新世界,2014,23(21):127-127.

[3] 孙明侠,刘素梅,黄宇华,等.肺癌合并2型糖尿病患者化疗的护理干预[J].糖尿病新世界,2015,21(1):124-124.

[4] 周 霞.肺癌合并糖尿病化疗患者血糖控制护理干预效果观察[J].淮海医药,2016,34(1):122-123,125.