眼科局麻手术患者术前眼位注视训练对手术质量和护理质量的影响

张丽红，赵艳霞

（山西省长治市人民医院，山西 长治 046000）

眼科局麻手术是指在局部麻醉条件下进行眼科疾病治疗的一种手段，由于眼眶区域内部的血管神经丰富，并且结构比较复杂，再加上手术操作更精细，因此对眼科手术操作的要求更高[1]。术前眼位注视训练在眼科局麻手术患者中应用能够提高手术成功率，但是对护理质量的影响仍有待探讨。鉴于此，本研究特对既往收治的800例实施眼科局麻手术患者的临床资料展开回顾性分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～6月医院收治的眼科局麻手术患者800例作为研究对象，进行回顾性分析，根据术前是否配合给予眼位注视训练将其分为训练组440例与常规组360例。训练组男250例、女190例，年龄30～68岁，平均（46.8±5.4）岁，手术类型：角膜异物剔除术60例、小梁切除术160例、准分子激光原位角膜磨镶术220例；常规组男204例、女156例，年龄32～70岁，平均（47.1±5.6）岁，手术类型：角膜异物剔除术50例、小梁切除术132例、准分子激光原位角膜磨镶术178例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组单纯给予常规护理，包括手术指导、术前检查指导、配合临床医生做好术前准备工作等。

训练组在上述方法的基础上另联合给予眼位注视训练，具体如下：手术开始前30 min开始，首先协助患者选择舒适的体位，将其头部贴紧裂隙灯架，然后将下颌防治在托凹槽，指导患者闭紧嘴唇，充分放松身体，并注意将前额与下颌保持同一平面，且与水平面相垂直，固定头部和下颌，轻声提醒患者睁开双眼，集中注意力正视前方，角膜顶点与水平面保持平行，注视前方33 cm位置的红色物体，角膜顶点和目标物之间的连线与地面保持平行，在最大程度上避免眼珠活动，注视1 min后休息眼部1 min然后再进行上述训练，连续15个循环。

1.3 观察指标

对比两组手术成功率、患者对护理质量的满意度，其中将手术后临床症状完全消失，且视力达到预期效果，无医源性损伤者记为手术成功；对护理质量的满意度参照卫生部颁发的调查问卷评定，按照百分制设计，分别将≥90分、≥60分且＜90分、＜60分者记为非常满意、尚可和不满意，非常满意率+尚可率=总满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术成功率对比

训练组与常规组手术成功率分别为99.77%（439/440）和97.22%（350/360），组间对比，差异有统计学意义（x2=9.498，P=0.002）。

2.2 满意度对比

训练组患者对护理质量的满意度分布与常规组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），且前者总满意率远高于后者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 满意度对比[n（%）]

3 讨 论

在眼科局麻手术患者中常规的护理服务虽然能够满足基本需求，但是在手术过程中需要患者能够对眼位活动高度配合，并且自我控制眼球活动，避免眼位发生变化，才能提高手术成功率，也才能减轻患者的负性情绪，提高配合度和依从性[2]。术前眼位注视训练的作用主要有：①提高患者的注意力，增强其掌握眼球活动控制技巧，改善心理状态的同时提高患者的依从性和配合度[3]；②改善手术质量，避免由于患者配合度不佳导致手术失败的情况，还可避免医源性角膜损伤发生；③提高患者的护理满意度，提升医疗服务质量[4-5]。

本研究结果中，训练组手术成功率远高于常规组，且前者总满意率也远高于后者，证实术前眼位注视训练在眼科局麻手术患者中应用具有明显的优势。综上，建议在此类患者术前给予眼位注视训练，以提高手术和护理质量。

参考文献

[1] 马 琼,熊莉娟,高兴莲,等.张口呼吸操训练对提高眼科局麻患者手术配合依从性的应用研究[J].护士进修杂志,2016,31(21):1982-1985.

[2] 孙建华,李 岩.人性化护理在眼科局麻手术护理中的应用价值[J].中国急救医学,2016,36(s1):190-191.

[3] 高 阳.激励式护理对局麻患者手术期间心境状态及自我评估的影响[J].中国医科大学学报,2016,45(8):758-761.

[4] 唐 俐,曾洪华,何春红.综合护理干预对眼科老年局部麻醉手术患者的效果观察[J].中国临床研究,2015,28(11):1535-1537.

[5] 郭 锦.中西医结合护理对局麻患者手术舒适度及满意度影响[J].辽宁中医药大学学报,2015,17(8):200-202.