颈椎病患者采用针灸推拿结合康复理疗治疗护理效果观察

黄 芸

（金堂县中医医院，四川 成都 610400）

颈椎病主要包括颈神经根综合征、增生性颈椎炎、颈椎骨关节炎、颈椎间盘脱出症等，是由长期颈椎劳损、骨质增生或韧带增厚、颈椎间盘脱出使颈椎脊髓、血管、神经根受压迫，出现颈背疼痛、四肢无力、头晕恶心、视物模糊等一系列症状的疾病类型。其不仅可造成患者颈椎功能障碍，随着疾病进展，可引发视力、吞咽等功能障碍、高血压颈椎病、颈心综合征等多种并发症，严重影响患者日常生活及工作[1]。目前临床常用镇静剂、镇痛剂等药物疗法，手法针灸推拿、按摩等中医疗法，超声波、碘离子透入、牵引等康复理疗治疗护理措施来改善患者临床症状，促使其早日康复。本研究选取颈椎病患者206例，分组研究针灸推拿结合康复理疗的治疗护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2017年7月收治的颈椎病患者206例，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组，各103例。观察组男63例，女40例，年龄38～67岁，平均年龄（51.83±8.37）岁；对照组男65例，女38例，年龄40～69岁，平均年龄（52.03±9.04）岁。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以常规护理干预，介绍疾病相关知识、康复训练方法及注意事项等。（1）心理护理：颈椎病患者多伴有焦虑、抑郁、烦躁等负性心理，护理人员应积极主动与患者建立交流沟通机制，介绍疾病发生原因及危害、长期坚持治疗及锻炼的重要性，并列举以往成功治疗案例，消除其心中顾虑，树立疾病治疗康复信心，使其能积极主动的配合康复训练。（2）康复训练：根据患者病情，指导其参加重力提升锻炼、颈部肌肉锻炼等，训练以循序渐进为原则，以免用力过猛造成不必要的损伤。

1.2.2 观察组在对照组基础上采用针灸推拿+康复理疗护理干预。（1）针灸推拿：取俯卧位，针灸大椎穴、颈夹脊穴，并根据患者临床其他症状有针对的增加穴位针灸，如头晕目眩者可加风池穴，四肢乏力者加曲池穴，恶心者增加内关穴。每次针灸后嘱患者休息半小时，随后对颈旁线、椎旁线等部位实施按摩推拿，每处5 min，每周持续5天为1疗程，连续针灸推拿3个疗程。（2）康复理疗：取仰卧位，实施颈椎间歇性牵引，具体牵引力度视患者具体情况而定，2周为1个疗程，持续康复理疗3个疗程。同时理疗结束后，对患者坐姿、卧姿进行纠正，坐时背部挺直，且注意劳逸结合，避免久坐；睡眠时使头、颈、躯干基本处于同一水平面，避免过分前屈、后仰影响颈椎正常生理弯曲度。急性症状得到缓解后，要加强锻炼，合理制定锻炼计划。有针对性的锻炼颈、肩肌肉。锻炼时可以采取十字操、颈部体操等。

1.3 治疗护理效果

痊愈：颈肩疼痛、四肢无力、视物模糊等症状基本消失，不影响日常生活及工作；改善：临床症状较治疗前改善≥50%，可从事一般体力活动；无效：临床症状无改善甚至加重，严重影响患者日常生活。总有效率=痊愈率＋改善率[2]。

1.4 观察指标

统计对比两组临床治疗护理效果。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采取x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗护理总有效率为94.17%，高于对照组的81.55%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗护理效果比较[n(%)]

3 讨 论

随着生活压力增大及生活习惯方式的改变，颈椎病发病率有逐年加剧趋势，且有年轻化趋向，因此其治疗护理受到临床高度关注[3]。针灸推拿是中国治疗疾病的特有方式，是指通过经络、腧穴等传导作用，达到“内病外治”的目的[4]。在颈椎病中，针刺大椎穴、颈夹脊穴可通经活络、舒筋活血，促使患者颈部血液循环，从而改善颈椎神经功能，缓解颈肩疼痛、活动受限等症状；推拿可通过按、摩、揉、拍、推等形式推动气血运行，促使血液循环，以缓解肌肉痉挛、僵硬等症状，减轻颈椎脊髓、血管、神经根的受压状况，改善颈椎功能。刘飞等[5]研究指出，将针灸推拿分期施用于颈椎曲度的颈椎病患者，可有效改善颈椎生理弯曲度，减轻颈部疼痛程度，临床应用效果较好。此外牵引是康复理疗中的一种，通过牵引，可增大椎间孔及椎间隙，有利于已经外突的纤维环组织及髓核复位，缓解或解除对神经根的压迫、刺激，促使神经根水肿吸收，解除对椎动脉压迫，促进血液循环，有利于局部瘀血、肿胀、增生组织消退，使粘连的关节囊松懈，改善椎体滑脱及小关节错位，恢复颈椎功能。本研究结果显示，观察组治疗护理总有效率高于对照组（P＜0.05），提示颈椎病患者采用针灸推拿结合康复理疗可提高治疗护理效果。

综上所述，针灸推拿结合康复理疗可提高颈椎病患者治疗护理效果，值得推广。

参考文献

[1] 霍 龙,郭 锐,张 雷.理疗配合针灸推拿治疗特勤人员颈椎病的临床疗效观察[J].海军医学杂志,2015,36(5):405-407.

[2] 马 瑞,王 琳,罗 丁,等.针灸整合方案治疗老年颈椎病颈痛的疗效[J].中国老年学杂志,2017,37(16):4072-4074.

[3] 胡艳明,杨静茹,李丽娜.椎动脉型颈椎病中医针灸推拿治疗进展[J].河北医学,2015,21(8):1532-1534.

[4] 魏 楠.针灸推拿与中药联合应用对椎动脉型颈椎病患者血流动力学的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(3):693-694.

[5] 刘 飞,兰亚龙.针灸推拿分期施用改善颈椎曲度治疗颈椎病[J].长春中医药大学学报,2016,32(1):113-115.