系统的规范化护理对脑胶质瘤手术患者疗效及应激反应的影响观察

郭秀双

（山东大学齐鲁医院神经外科，山东 济南 250000）

脑胶质瘤是神经外科较为常见的恶性肿瘤，临床主要行手术切除治疗，但由于大部分患者担忧手术风险，易出现心理、生理应激反应，导致治疗、护理配合度下降，从而影响疗效[1-2]。为此，本文选取35例脑胶质瘤手术患者行系统的规范化护理，且取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年9月～2017年9月收治的67例脑胶质瘤手术患者的资料，依据护理方案分为实验组（35例）与对照组（32例）；实验组年龄38～78岁，平均年龄（51.24±8.62）岁，男14例，女19例，体重54～72 kg，平均体重（57.14±6.28）kg；对照组年龄37～76岁，平均年龄（50.36±8.24）岁，男15例，女17例，体重55～74 kg，平均体重（58.96±7.14）kg。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，术前向患者简单说明手术相关信息，密切监测患者生命体征，以及运动、饮食指导方面。

实验组在对照组基础上行系统的规范化护理，主要包括：①术前：护理人员主动与患者沟通，了解其婚姻状态、学历及生活习惯，针对其提出的问题予以耐心解答，并详细说明疾病知识，消除其紧张、焦虑等负面情绪；正确指导患者翻身、排便，介绍手术治疗过程、效果及相关注意事项。②术中：遮挡患者隐私部位，且协助其取最舒适体位，嘱家属全程陪护在旁，并给予患者足够的关心与鼓励；密切监测患者心率、脉搏及血压等指标；营造温馨的手术氛围，可通过播放音乐、聊天等方式转移患者注意力。③术后：加强对患者巡视，一旦出现异常需立即告知医生且给予有效处理；指导且监督其开展功能训练，对情绪不佳者予以心理疏导。密切观察引流液性质、量及颜色，保持引流管畅通，切勿压折引流管；鼓励患者多食营养丰富、高蛋白的易消化食物，从而增强患者的抵抗力。

1.3 观察指标与评定标准

选择抑郁（SDS）、焦虑（SAS）自评量表[3]评估两组护理后心理状态情况，两者分值超过50分即存在抑郁与焦虑情绪，分值越低表示患者心理状态越佳；对比两组临床指标[HR（心率）与SBP（收缩压）]水平。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理状态评分

与对照组比较，实验组SDS、SAS评分均显著更低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心理状态评分比较（±s，分）

表1 两组患者心理状态评分比较（±s，分）

注：aP＜0.05

组别 n SDS SAS实验组 35 31.52±10.87a 32.14±11.52a对照组 32 45.30±8.21 42.56±10.85

2.2 临床指标水平

实验组H R为（79.01±10.62）次/m i n，S B P为（125.25±16.37）m m H g；对照组分别为（91.25±11.83）次/min、（140.36±16.42）mmHg。与对照组比较，实验组HR、SBP水平均更低（P＜0.05）。

3 讨 论

本研究护理人员对实验组实施护理干预时，首先于术前与患者建立良好的护患关系，主动与其进行沟通，并进行健康宣教，讲解疾病知识与手术信息，使患者大致了解疾病、手术效果及可能出现的风险，安排成功案例者现身说法，以消除其内心对手术的恐惧感，并提高手术治疗、护理配合度，帮助患者树立战胜疾病的信心；待患者进至手术室后安排家属全程陪伴，使其感受到家庭温暖，同时采取音乐疗法、聊天等方式分散患者注意力，使其身心得以放松，并减轻焦虑、抑郁等负面情绪；最后于术后密切监测患者生命体征变化，且告知患者手术取得成功，使患者了解自身状况与疾病治疗效果，同时机体得以放松，有效减少生理应激反应；护理人员指导患者开展肢体被动锻炼，以加快神经功能恢复，依据患者实际情况予以康复训练机辅助治疗[4-5]。本研究结果显示：与对照组比较，实验组SDS、SAS评分及HR、SBP水平均更低；提示脑胶质瘤手术患者实施系统的规范化护理可有效缓解其焦虑、抑郁情绪，并减轻应激反应。本研究由于样本量过少未对两组护理满意度情况加以分析，待进一步调查再作报告。

总结上文，系统的规范化护理应用于脑胶质瘤手术患者，不仅能够改善其心理状态，而且有效调控应激反应，值得临床推广。

参考文献

[1] 李胜男,雷 雪,孙 玲,等.脑胶质瘤患者围术期心理干预临床研究[J].武警医学,2014,25(8):808-811.

[2] 王桂兰,郭红桃.规范化护理模式对脑胶质瘤手术患者的心理及应激状况的影响分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(8):199-201.

[3] 王欣平,曹玉晶,王红妍,等.PDCA模式联合中医针灸护理对减轻恶性脑胶质瘤术后放化疗不良反应的效果观察[J].海军医学杂志,2017,38(4):353-357.

[4] 郑 艳.脑胶质瘤患者术后应用医护一体化护理措施对患者的疗效及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):89-91,120.

[5] 陆 燕,易桔红,徐锡明,等.护理干预对脑胶质瘤患者围术期应激反应影响的研究[J].护士进修杂志,2015,30(23):2172-2173.