护理干预对住院患者肠镜检查前肠道清洁度的效果观察

2018-05-19曾泽璇

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年11期

曾泽璇

（广东省广州市海珠区中医医院外科，广东广州 510220）

肠镜检查在临床中消化道疾病中的应用极为广泛，可以在手术前对患者的肠道情况进行观察了解，为手术治疗提供依据，因此保证患者肠道清洁度良好对检查结果的准确性具有重要意义。有相关资料表明[1]，患者接受肠镜检查前实施有效的护理方案可促进其肠道蠕动，有效提升肠道清洁度。本次我院特选取74例患者参与常规护理与综合护理干预，并对肠道清洁度影响进行对照研究，结果显示综合护理干预效果更好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取74例需进行肠镜检查的住院患者，通过随机抽签法将其分为对照组和研究组，各37例。对照组男21例，女16例，年龄28～66岁，平均年龄（45.6±4.1）岁；研究组男23例，女14例，年龄27～67岁，平均年龄（46.1±4.2）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理，检查开始前2天通知患者减少进食量，同时应使用半流质或流质食物，检查当天不可饮食，按医嘱口服导泻药。

研究组采取综合护理干预，主要内容包括：心理护理，患者因对肠镜检查的了解较少易产生紧张、焦虑等不良心理，进而影响到患者的部分生理机能，影响检查结果，因此需要护理人员与患者、患者家属进行交流和沟通，为其讲解肠镜检查的流程及意义，缓解或消除其不良心理，提升检查依从性；饮食护理，在饮食方面需要提前减少粗纤维饮食，例如芹菜或韭菜等，避免其纤维堆积于肠道，术前1天时患者以流食为主，如白粥或冲服藕粉等，减少食物滞留肠道内，检查当天禁食；洗肠液采取复方聚乙二醇电解质散加水，患者口服，检查前4 h左右分段口服洗肠液2000 mL，避免短时间内大量饮水造成胃压增高影响效果，洗肠液保证温度适宜，避免高温引发的重气味影响患者消化道功能；运动干预，患者完成洗肠液口服0.5 h后可进行适当的腹部按摩，于患者右下腹为起点，逐次按摩过升、横以及降结肠部位，促进肠道蠕动及排泄；病情干预，女性患者肠镜检查应避开经期。同时了解患者是否合并糖尿病、冠心病等基础性疾病。服用洗肠液前可为患者口服导泻药巩固洗肠液的效果。消化功能异常患者可服用促胃压药物加速胃肠蠕动，避免呕吐或腹胀等不良情况的发生。

1.3 观察指标

肠道清洁度评定[2]：Ⅰ级表示肠道无粪便，存储液体量较少，肠镜视野清晰；Ⅱ级表示肠道内有少量粪便及存储液体，视野虽有轻微模糊但不影响肠道观察；Ⅲ级表示肠道内粪便较多，存储液体混浊，视野不清晰对肠道观察造成影响；Ⅳ级表示肠道内堆积过多粪便及粪水，肠镜进入艰难，视野被遮蔽，无法观察肠道。肠道清洁度良好指标包括Ⅰ级与Ⅱ级之和。

肠道准备舒适度评定[3]：参考视觉模拟法对舒适度进行评定，可分为舒适、轻度不适、中度不适及重度不适四级，总舒适度包括舒适与轻度不适之和。

1.4 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 18.0进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肠道清洁度

经比较，研究组肠道清洁度（94.59%）高于对照组（72.97%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者肠道清洁度比较（n，%）

2.2 肠道准备舒适度

研究组肠道准备舒适度（89.19%）高于对照组（67.57%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者肠道准备舒适度比较（n，%）

3 讨论

肠镜检查为临床常见检查方式之一，该检查实施前需要患者进行肠道准备以保证检查的准确性。临床中常用的肠道准备方法为控制患者饮食，同时服用导泻药清洁肠道内的秽物。但是该种方法因为未曾考虑到心理因素对患者生理机能的影响，同时未注意到适当运动以及按摩的重要作用，导致患者肠道清洁度并不理想。本次研究中，研究组实施综合护理干预，在常规护理基础上实施健康教育和心理护理，对患者存在的错误认知进行纠正，消除患者的紧张、不安以及恐惧等不良心理，让患者以乐观积极的正面心态面对肠镜检查，提升患者的肠镜检查依从性[4]。此外，患者口服洗肠液采取复方聚乙二醇电解质散加水并进行适当运动，能够提升患者进行肠镜检查时的舒适度。病情干预方案的实施，有效的避免了患者因停止服用药物，转而服用洗肠液后产生的刺激性意外。除此之外还对饮食指导进行优化和改善，提供腹部按摩等措施，均对患者的肠道清洁度提升产生了积极作用。

本次研究结果显示，研究组肠道清洁度及肠道准备舒适度相比对照组更为确切，这提示综合护理干预效果优于常规护理，因此该种护理模式在临床中的应用价值较高，值得在临床中进行大力推广。