护理风险管理对神经外科护理缺陷与护理满意度的影响

2018-05-19许玲

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年11期

许玲

（凉山彝族自治州第一人民医院，四川凉山 615000）

与其他科室相比，神经外科患者的病情通常更加危及，发展速度更快，死亡率更高，同时，患者结构也更加复杂，不安全因素较多，护理难度相对更大。而护理风险管理就是针对临床护理工作中可能存在的危险因素及不确定因素进行评估、识别，以保证患者安全、提升临床护理质量的一种护理方式[1]。本文对到我院神经外科接受治疗的47例患者实行护理风险管理后，取得了较为理想的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年2月到我院神经外科接受治疗的患者94例作为研究对象，所有患者均与脑出血诊断标准相吻合，其中，女33例、男61例，年龄21～77岁，平均年龄（44.38±2.04）岁；其中多发性颅内血肿患者23例、脑出血患者37例、脑血栓患者17例、脑出血患者17例。根据不同的护理方式将其分为常规组和干预组，各47例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均排除其他基础疾病及依从性差者，本次研究已得到医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 常规组

实行常规神经外科护理，如保持病房整洁，实时监测患者的各项生命体征，给予患者生活护理、饮食指导等。

1.2.2 干预组

在常规组的基础上，再实行护理风险管理，具体如下：①组建风险管理小组。由资质丰富的护士及护士长组成风险管理小组，并由护士长担任组长，集中实施责任制护理管理，对以往的护理方法进行分析和总结。每个责任制护理小组中至少应安排一名高年资护士，同时，应合理安排值班时间，以防护理人员劳累过度。每日早上小组成员均应认真巡查病房，及时地消除可能出现的风险，例如，应认真检查地面是否干燥、病房护栏是否牢固等,同时，应叮嘱家属整理好床周边的物品，保证走道畅通无阻碍；夜晚巡查高危患者时，应打开卫生间的灯或夜灯；将常用物品放置于患者可见且便于拿取的位置；及时倒空便器并放于适当位置；针对伴有意识、跌倒史及超过65岁的高危患者，应对其进行风险评估，并将防坠床、跌倒标志挂于床头；叮嘱患者缓缓改变体位，以防引起体位性低血压，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状；教会患者正确使用助行器和轮椅，上下床或使用轮椅时应固定好脚轮，下床时应搀扶患者。另外，应定期开展与护理理论知识相关的培训，并定期对护理人员进行考评，倘若未通过考评，应要求继续学习，以提高他们的理论水平。而且，必须要求护理人中熟练应用各项护理设备，并制定健全的奖罚制度，倘若责任护理小组在特定期限内未出现护理缺陷，应对其加以赞扬，并给予一定的物质奖励。②改变护理方式。对以往神经外科出现的护理缺陷事件进行全面分析，以掌握其影响因素及诱发原因，减少此类护理缺陷的发生[2]。根据患者的病情，采取责任护理模式，及时对护理计划进行调整，以保证护理的安全性，例如，针对伴有较为严重不良情绪的患者，应加强对其心理护理，适当加大巡查力度，以缓解患者的不良情绪；针对长时间卧床且意识模糊的患者，应采取协同护理模式，就是鼓励患者家属共同实施护理，利用培训来提高患者家属的护理技能，同时，应鼓励家属定时为患者按摩下肢，以减少患者并发症的发生，如下肢深静脉血栓、褥疮等[3]。③强化风险评估。针对神经外科经常发生的意外跌倒及压疮等护理风险和因素，应及时制定对应的防范对策，并将相关的安全宣传手册发放给患者及家属。同时，应叮嘱患者及家属，如果发现护理风险，应及时告知医护人员，以便及时采取应对措施。

1.3 观察指标

记录并对比两组患者的护理缺陷发生情况及护理满意度。护理缺陷事件主要包括跌倒、坠床、输液反应、意外脱管、褥疮等。采取自制问卷调查表的方式对患者的护理满意度进行调查，共包括不满意、满意、十分满意三个指标，护理满意度＝满意率+十分满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理缺陷事件发生情况对比

参照组共发生33例护理缺陷事件，护理缺陷事件发生率为72.34%，其中9例为跌倒、8例为坠床、6例为输液反应、5例为意外脱管、5例为褥疮；干预组共发生2例护理缺陷事件，护理缺陷事件发生率为4.26%，其中1例为褥疮、1例为坠床。两组护理缺陷事件发生率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度对比

干预组护理满意度明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

在神经外科的护理中，不可避免的存在着一些可控或不可控因素，严重时可能给患者带来不可逆损伤。护理风险管理就是通过对护理中存在的各种风险因素进行分析与辨识，再编制出对应的预防对策，以减少护理风险所造成的损害。实践证明，通过在神经外科护理中加强护患沟通，加大病房巡查力度，不断提升护理人员的技能，可大大降低护理风险。