糖尿病患者居家胰岛素注射笔针头使用现状调查研究

刘 颖

（天津市第四中心医院，天津 300143）

近些年来，随着人们生活方式的不断转变，促使糖尿病的患病率逐渐递增，已严重危害到人们的身体健康及生活质量，因此需提高重视。在糖尿病治疗中，胰岛素的作用重大，但胰岛素仅能在准确注射至患者皮下脂肪方可起到降糖效果。据资料显示[1]，有43%的糖尿病患者在应用胰岛素笔过程中存在问题，进而给胰岛素治疗的有效性带来不良影响[2]。为明确居家糖尿病患者使用胰岛素注射笔的现状，现对2015年5月～2017年8月我院门诊收治的99例糖尿病居家患者胰岛素治疗应用注射笔的情况展开探析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2017年8月门诊收治的糖尿病患者99例为研究对象，均明确诊断为糖尿病，且符合WHO有关糖尿病临床诊断标准。患者言语功能正常且生活可自理，享有知情权，并自愿接受调查研究，患者应用胰岛素注射笔的时间超过30天。

1.2 方法

自行设计本次调查问卷，对患者注射针使用情况进行调查了解，并分析出影响其使用的相关因素，本问卷参考2011版《中国糖尿病药物注射技术指南》的内容反复修改制定。问卷总计包括两大内容，其一、患者临床基础资料，即性别、年龄、受教育水平、经济水平以及注射时间等等；其二、了解胰岛素注射情况，即胰岛素注射笔应用中常见的问题。本次调查总计发放99份问卷，有效回收问卷99份，回收率为100%。

2 结 果

2.1 一般资料

研究调查者总计为99例，其中4例Ⅰ型糖尿病，95例Ⅱ型糖尿病，女49例，男50例。患者学历、年龄及胰岛素使用情况见表1。

2.2 胰岛素注射笔使用中常见问题分析

本组99例患者中，注射胰岛素前，均能够对胰岛素的剂型进行核对的39例，占比39.4%；能够完全正确安装胰岛素针头及笔芯者41例，占比41.4%；注射前能够对注射部位的皮肤彻底消毒同时在酒精挥发过后再行注射者67例，占比67.7%；能够将注射部位的皮肤正确捏起者55例，占比55.6%；一个针头仅使用一次者17例，占比17.2%；能在固定处放置废弃的针头，并于一段时间后集中处理者21例，占比21.2%；能够自行完成胰岛素日常注射者65例，占比65.7%；熟悉注射部位之间的更换者28例，占比28.3%；完成注射后均能够确保胰岛素笔于皮下停留10 s者29例，占比29.3%。

3 讨 论

与胰岛素专用注射器比较，胰岛素笔具有注射简单[2]、操作灵活及方便携带等优点，因此已经成为当下大部分采取胰岛素注射治疗糖尿病患者的理想选择。本次调查99例患者中，有67.7%的患者掌握了注射前正确消毒注射部位皮肤的方法，并且能够正确将注射部位皮肤捏起的患者占55.6%，但重复使用者较多，高达82.8%；废弃针头集中处理者较少，占21.2%。由上述情况可知，当下居家糖尿病患者胰岛素注射笔针头使用的现状不够理想，究其原因，可能在于以下几点：其一、尽管糖尿病患者接受了诸多形式的疾病健康知识宣教，但大部分的教育仅重视患者注射方式的指导，进而忽视了对患者自我管理[3]以及认知方面的教育，导致患者在注射胰岛素治疗时，极易形成错误的认知，未及时得到纠正，会对疗效带来不良影响。由此可见，开展针对性的健康教育极为必要。

表199例患者一般资料（n，%）

本次重复使用针头患者（82.8%）的原因在于其认为针头更换会增加经济花费，患者居家自行注射治疗，针头花费无法报销，外加治疗周期长，因此会在一定程度上增加家庭经济压力。针头的重复使用会增生皮下脂肪，导致血糖出现较大的波动，为避免此种情况的出现，需增加胰岛素的用量，最终增加了治疗费用。通过分析本文调查的结果，对其不足之处特提出以下建议：①注射前：告知患者将针头、酒精棉球、胰岛素与胰岛素笔准备好，并耐心核对胰岛素剂型；如为预混胰岛素，需轻轻摇晃，若摇晃后瓶壁上黏附冰霜样物体，或瓶底存在沉淀物，则提示此药物不可使用。②注射时：以左手食指与大拇指将注射部位皮肤轻轻捏住，由右手持胰岛素笔于捏起的皮肤内直接扎入针头并推注药液。嘱咐患者完成注射后需对注射键持续按压，保证皮下停留的时间不低于10 s。③注射后：经常检查患者皮肤有无脂肪萎缩及硬节，需告知患者经常轮换注射部位。可优先选取腹部注射，此区域具有较快的吸收速度，胰岛素的吸收率可高达100%。完成注射后，将内针帽套于胰岛素笔上，将针头旋下，最后将笔帽盖回。放置在空矿泉水瓶或密封容器中集中处理。

总之，当下我国糖尿病患者居家使用胰岛素注射笔针头的现状不理想，健康教育的开展能够增强患者的认知，规范其注射行为，对于血糖的控制极为有利。

参考文献

[1] 任伶俐,尹 钰,谢素华,等.糖尿病患者居家胰岛素注射笔针头使用现状调查分析[J].实用医院临床杂志,2015,23(5):160-162.

[2] 任伶俐.糖尿病患者居家胰岛素注射笔针头使用现状调查及分析[C].//中华医学会糖尿病学分会教育管理研讨会暨2014国际糖尿病教育管理论坛论文集.2014:206-206.

[3] 陈婷婷.110例糖尿病患者居家注射胰岛素存在问题分析及护理对策[J].中国民族民间医药,2014,21(18):106,108.