目标导向模式下护理交班表设计及在呼吸内科病情观察中的应用

李秀芬

（山东省聊城市第二人民医院呼吸内科，山东 聊城 252600）

呼吸内科患者主要是指呼吸道感染、咳嗽、咳痰、咽喉痛及肺炎等患者[1]，其中重症患者临床上多表现为呼吸困难，同时患者体内的血氧饱和程度下降，出现精神状态低迷、烦躁抑郁等，对护理工作的要求较高，如有不慎，可能影响患者的生活质量及生命健康[2]。护理交班表作为临床护理工作的重要环节，不仅是用于记录护理人员的护理内容，还是医生了解病区重点患者病情的主要依据，有着指导医疗与护理工作的重要意义[3]。通常使用的传统护理交班表存在一些缺陷，例如内容记录简单，对于必要的细节描述不到位，而且整个记录过程比较繁琐，导致患者实际情况与所记录内容存在偏差，故无法准确及时的反映患者病情变化[4]，本研究在目标导向模式下设计护理交班表，并应用于呼吸内科疾病患者，在临床上取得了满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选择2016年12月～2017年11月在我院呼吸内科进行治疗的患者236例，将其随机分为观察组与对照组，各118例。患者均在我院被确诊为呼吸内科疾病。其中观察组男64例，女54例；年龄54～85岁，平均年龄（69.5±1.43）岁。对照组男69例，女49例，年龄46～82岁，平均年龄（66.7±1.65）岁。所有患者入院后均实行切实有效的临床护理，且两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在整个观察期间，对照组采用常规护理；观察组采用在目标导向模式下的护理交班表进行护理。在目标导向模式下的护理交班表设计见表1。内容包括：日期、姓名、床号、交班者/接班者、患者一般情况、输液情况、瞳孔、高危患者评估及并发症护理等内容。（1）护理患者前，评估患者病情，记录患者呼吸、脉搏、血氧饱和度，每次间隔时间为2 h，为实施正确治疗提供一般参考。（2）患者治疗后需进行系统护理与健康教育，护理人员与患者沟通交流，并记录患者情况，以便医护人员查看。（3）对于患者的护理满意度进行调查，统计护理有效率。（4）交班前15 min开始填写交班报告，交班者将护理交班表各项核对无误后签名。

表2 两组患者护理效果情况（n，%）

1.3 观察指标

两组患者护理有效率。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 19.0统计学方法进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者中多数患者的病情达到较大程度改善，观察组显效48例，好转58例，无效10例，护理总有效率为89.8%；对照组显效39例，好转51例，无效28例，护理总有效率为76.2%。结果可以看出，观察组护理有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。结果显示应用在目标导向模式下设计的护理交班表进行护理，可以取得满意的临床效果。

表1 目标导向模式下设计的护理交班表

3 讨 论

当前，人们越来越关注身体健康和生活质量，这对医学工作带来了很大的挑战，并且对于医疗护理风险的存在人们已达成共识[5]。医护人员面对这种形势，也在积极做出改变，以期提高患者满意度、减少医疗护理风险并缩短患者住院时间。呼吸内科疾病属于慢性疾病，这就更需要医护工作者在患者的护理中做到认真负责，具有良好的服务态度，真诚的治疗每位患者，减轻患者的病痛。

作为专业护理人员，在常规护理工作同时还要填写相关记录，并且在面对各种紧急突发情况时，仍要按照医嘱及时并准确做好相关记录。护理交班表是护理工作中常用到的，传统护理交班表由于记录过程繁琐、书写时间长等缺点，导致呼吸内科疾病患者的并发症发生率较高，导致护理有效率降低[6]。本文在目标导向模式下对传统护理交班表进行重新设计，改善了繁琐的记录流程，护理人员在使用时只需在相关交班表上勾选相应项目，从而避免不同护理人员主观描述的不同或护理水平缺陷等导致项目记录不全的现象[7]。

本次研究结果显示，对呼吸内科患者应用在目标导向模式下设计的护理交班表，观察组护理有效率明显高于对照组（P＜0.05）。本次在目标导向模式下设计的护理交班表，书写内容较少，主要以序号、数字或打对号为主，有效地减轻了护理人员的书写负担，在减少书写过程中漏记、错记的同时，在一定程度上也提高了患者满意度。

综上所述，对呼吸内科患者应用在目标导向模式下设计的护理交班表，可有效提升护理人员的护理有效率、患者治疗满意度，在呼吸内科临床护理上有一定的应用价值。

参考文献

[1] 杨敬雅,毋 娜.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价[J].实用临床护理学杂志,2016,1(11):51-57.

[2] 郭 薇,孟繁芝.护理干预在呼吸内科护理重症患者中的应用效果分析[J].临床护理,2016,14(18):266-267.

[3] 康爱绒,杜田田.以目标管理为导向的护理交班表在无创呼吸机使用患者中应用[J].护理实践与研究2017,14(20):25-27.

[4] 李洁琼,马 莹,韩 娟,等.目标管理中综合ICU表格式护理记录单的设计与应用[J].中国医学伦理学,2015,26(2):208-211.

[5] 张素兰.护理风险管理在呼吸内科护理中的应用及效果[J].中外医学研究,2013,11(18):80-81.

[6] 周 怡.无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理研究[J].中国医药科学,2014,4(20):75-77.

[7] 吴燕娟,许 芳,张 晓,等.呼吸监护室护理交接班中的沟通模式比较[J].解放军医院管理杂志,2017,24(2):184-186.